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2011中西医医师[诊断学]辅导:咯血

更新时间:2010-09-28 10:05:27 来源:|0 浏览0收藏0

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  咯血

  一.基本概念

  咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者。须与鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血鉴别。

  二.病因

  引起咯血的原因很多,以呼吸系统和心血管疾病为常见。其中肺结核、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、支气管扩张和肺癌是我国临床咯血的常见病因。

  三.临床表现

  除原发性疾病的临床表现外,咯血的临床特点如下:

  1.年龄 青壮年出血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等;40岁以上有较大量吸烟史者,应高度警惕肺癌。

  2. 咯血量 每日咯血量在100 mL以内为少量咯血,100~500 mL为中等量咯血,在500mL以上(或一次咯血在300~500mL为大量咯血)。

  3.临床症状 咯血前可先有喉痒、胸闷等症状;咯血时伴咳嗽、出冷汗、脉速、呼吸急促浅表、面色苍白或恐惧感。

  4.咯血与呕血的鉴别

  咯血与呕血的鉴别

鉴别要点           咯 血                     呕 血
病史         肺结核、支气管扩张、肺炎     消化性溃疡、急性胃粘膜病 变、肝硬化等
              肺脓肿、肺癌、心脏病等  
出血前症状    喉部痒感、胸闷、咳嗽等      上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式          咯出                    呕出,可为喷射状
血的颜色          鲜红                    棕黑色、暗红色,有时为鲜红色
血内混有物       泡沫、痰                  食物残渣液
酸碱反应          碱性                        酸性
黑便           无(咽下血液时可有)           有,可持续数日
出血后痰的性状   痰中带血                       无痰

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