初级检验技师辅导：血栓与止血检查法(1)

　　初级检验技师辅导：血栓与止血检查法(1)

　　筛查试验

　　一期止血缺陷筛查试验：是指血管壁和血小板缺陷所致出血性疾病。

　　(1)出血时间(BT)

　　①主要了解试验原理，它反映了毛细血管与血小板的相互作用，以及PGI2与TXA2的动态平衡。

　　②临床意义：出血时间延长见于血小板减少症;先天性血小板功能异常;获得性血小板功能异常;血管性血友病;遗传性血管周围结缔组织病(艾-唐综合征)。缩短见于某些严重的高凝状态和血栓性疾病。

　　③注意事项：试验前一周患者应停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的药物。

　　(2)束臂试验(CFT)

　　①了解一下其原理。

　　②重点掌握它的临床意义：新出血点的数目超过正常为阳性，见于血管壁结构和(或)功能缺陷，如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜及其他血管性紫癜。血小板的量和质异常，如原发性和继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性和获得性血小板功能缺陷症。血管性血友病(vWD)。

　　二期止血缺陷筛查试验：

　　(1)凝血酶原时间测定(PT)

　　①要了解它的原理。它是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。报告凝血酶原时间比值(PTR)：PTR=受检者PT(秒)/正常对照PT，报告国际标准化比值(INR)。

　　②临床意义：PT延长见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、V、Ⅶ、X和纤维蛋白原减低;肝脏疾病;维生素K缺乏症;血循环中抗凝物质增加。PT缩短见于口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

　　(2)活化部分凝血酶时间测定(APTT)

　　①了解其原理：其中有Ca2+的参与，它是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验。

　　②临床意义：对内源凝血途径因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏较CT敏感，能检出Ⅷ：C小于25%的轻型血友病。APTT延长的最常见疾病为血友病。

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