2011中西医师考试辅导：电解质含量与代谢

更新时间：2011-01-24 14:20:52 来源：|0

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　　2011中西医师考试辅导：电解质含量与代谢 $lesson$

　　体液的主要阳离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+”，阴离子有Cl一、HCO3一、HPO42一和蛋白质。它们的正负总电荷数相等，而保持电中性，其半透膜两侧分子数亦基本相等，故渗透压基本相等，一般为290―310mmol/L。

　　电解质在细胞内液和细胞外液中的分布差异很大：细胞内液中的骨干阳离子以K+为主，阴离子有蛋白质、磷酸根等;细胞外液中的骨干阳离子以Na+为主，阴离子有Cl一和HCO3一，等。

　　电解质具有很重要的生理功能：①维持体液的晶体渗透、水分恒定和酸碱平衡;②维持神经、肌肉、心肌细胞的静电位，并参与其动作电位的形成，其中K+、Na+、Ca2+都分别起着重要作用;③参与新陈代谢，是一系列酶的激活剂或辅助因子;④构成组织的成分，Ca++、Mg++是骨骼和牙齿的组成成分。

　　氯离子(Cl一)和碳酸氢根(HC03一)均是细胞外液中的主要阴离子，与钠离子共同维持其晶体渗透压、稳定含水量。为了保持血中阴离子总量的相对恒定，HC03一、常对Cl一的增减起代偿作用，即Cl一减少时HCO一则代偿性地增加。HC03一，为体内“碱储备”，故其增减可影响酸碱平衡。如剧烈呕吐，可因Cl一大量丢失，HC03一代偿增加而引起低氯性碱中毒;如连续输入大量等渗盐水，因C1一增加过多而HC03一减少，可引起高氯性酸中毒;正常血浆Cl一浓度为103mmol/L;血浆HC03一浓度为27mmol/L。通常以二氧化碳结合力(C02CP)来表示， CO2CP是指血浆HC03一中的CO2含量，正常范围为23―3lmmol/L(50―70V0l%)。