2012中药士考试辅导：三棱与莪术功效比较

三棱与莪术功效比较：二者均能破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗百瘕积聚、经闭、产后瘀痛及食积气滞之证。其中三棱破血力较强，莪术长于破气。

　　【三棱】　　　

　　黑三棱又名带皮三棱。为莎草科植物荆三棱Scirpusflaviatilis（Torr.）A.Gray的块根。以上均以质坚、体重、干燥、去净外皮、表面黄白色者为佳。治症瘕积聚、气血凝滞、心腹疼痛、胁下胀疼、经闭、产后瘀血腹痛、跌打损伤、疮肿坚硬。

　　1：对家兔离体小肠运动的影响三棱水煎者沸30min，制成含生药75%的煎剂，在100ml保养液中加入三棱煎剂0.2ml，观察对离体肠管的影响，实验重复8次，结果表明，三棱可引起肠管收缩加强，紧张性升高，但其作用可被不同浓度的阿托品所拮抗。对离体兔子宫也有兴奋作用。

　　2：对大白鼠血液凝固的影响大鼠体重200±50g左右，禁食（不禁水）14-15小时，ig三棱煎剂6-8ml，连续2次，间隔1.5小时，总量相当中药15-20g，给药后1.5h，麻醉后自颈总动脉放血。对照组用自来水。观察药物对体外血栓形成的时间，长度，重量，血小板计数和聚集功能，凝血酶原时间，白陶土部分凝血活酶时间，血浆纤维蛋白原以及优球蛋白溶解时间的影响。有报道用小鼠做三棱的活血作用，结果表明三棱水煎剂给药（每只相当生药10g），有抑制血小板聚集、延长血栓形成时间、缩短血栓，长度和减轻重量的作用，还有延长凝血酶原时间及部分凝血致活酶的趋势，降低全血粘度。其结果对传统的活血化瘀药提供了理论依据。实验中还发现荆三棱的抑制血栓形成，降低全血粘度的作用强于本品，对血小板聚集功能的抑制作用，则本品强于荆三棱。

　　【莪术】

　　莪术为多年生宿根草本。根茎卵圆形块状，侧面有圆柱状的横走分枝，根系细长，末端膨大成长卵形块状。叶片长圆状椭圆形或狭卵形，长13～24厘米，宽7～11厘米，叶脉中部具紫色晕；叶柄长约为叶片的1/3，下延成鞘，叶耳形小。圆柱状穗状花序，长约14厘米，具总梗，花密；苞片卵圆形，顶端苞片扩展，亮红色，腋内无花；花萼白色，具3钝齿；花冠裂片3，上面1片较大，顶端略成兜状，唇瓣圆形，淡黄色，先端3浅圆裂，中间裂瓣先端微缺。蒴果卵状三角形，光滑。种子长圆形。具假种皮。花期3～5月。

　　中药化学鉴定

　　吸收度检查：取本品中粉30g，加氯仿10ml，超声处理40min或冷浸24小时，滤至10ml量瓶中，用氯仿洗涤并稀释至刻度，摇匀。本溶液在242nm处有最大吸收，其吸收度不得低于0.45。品质标志：《中华人民共和国药典》1995年版规定，本品含挥发油不得低于1.5%（ml/g）。

　　毒副反应

　　本制剂肿瘤局部注射时，可有刺激性疼痛，静脉注射时偶有静脉炎发生，使静脉阻塞；静脉滴注时未发现有任何明显不良反应。个别病人用药后有恶心、头晕及过敏反应，但血象无变化。推注过快会出现胸闷、面部潮红、呼吸困难等症状，口腔均有酸辣气味感。肝肾功能对照检查均未见异常。

　　抗癌介绍

　　关于莪术抗癌的作用方式既有直接作用，也有宿主的免疫反应参与。在临床观察中发现莪术油瘤体内注射，部分癌组织坏死脱落，宫颈变得光滑，达到临床治愈，这些形态学改变，提示莪术有直接杀癌作用。另在病理切片中见到有密集的小淋巴细胞围绕癌细胞，淋巴窦中有大量的窦细胞组织增殖，血液中在用莪术后淋巴细胞有明显的升高等均提示有效病例中宿主有明显的免疫反应。细胞病理学研究证明：癌症病人血液呈高凝状态，癌瘤周围及癌灶内有大量纤维蛋白沉积，并形成纤维蛋白网络，致使抗癌药物和免疫活性细胞不易深入瘤内，影响抗肿瘤效果，而活血化瘀药物能改变这种病理状态，直接或间接有利于肿瘤的治疗。

　　临床应用

　　1．次要医治宫颈癌，用莪术制剂局部瘤体给药或静脉动脉插管给药有较好的疗效； 　　

　　2.医治消化系统肿瘤，如肝癌、胰腺癌、肠癌、腹腔恶性淋巴瘤等； 　　

　　3．医治溃疡性结肠炎、克罗恩病和腹腔炎性肿块； 　　

　　4．医治狼疮伴随性肾炎、慢性肾病、蛋白尿和慢性肾功能衰竭。

　　相同点：二药均能破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗百瘕积聚、经闭、产后瘀痛及食积气滞之证。

　　不同点：三棱破血力较强，莪术长于破气。