2012年中西医执业医师辅导：黄疸的类型

　　2012年中西医执业医师资格考试辅导：黄疸的类型和特点

　　黄疸是指血清中胆红素水平升高致使皮肤、粘膜和巩膜发生黄疸。隐性黄疸是指血清胆红素浓度在17.1-34.2umol/L之间而临床尚未出现症状和体征。

　　(一)、黄疸的类型及临床特点

　　胆红素代谢包括生成、转化和排泄三个环节，正常情况下保持着动态平衡，当这种平衡遭到破坏时，将分别发生以下4种类型的黄疸。

　　(1)溶血性黄疸

　　临床上一般黄疸较轻呈浅柠檬色，可出现急性或慢性溶血的各种表现，如发热、寒战、贫血、脾肿大等。血总胆红素(TB增加)，以非结合胆红素(UCB)增加为主，结合胆红素(CB)基本正常。粪中因粪胆素增加，而粪色加深，尿中尿胆元增加，但尿中无胆红素。

　　(2)肝细胞性黄疸

　　肝细胞性黄疸可出现肝脏损害的各种表现，如乏力、倦怠、食欲不振、甚至出血倾向等，血中结合胆红素与非结合胆红素增加;尿中胆红素阳性，尿胆元可增多。并有不同程度肝功能损害

　　(3)胆汁瘀积性黄疸

　　胆汁瘀积性黄疸患者皮肤暗黄色，有皮肤搔痒、尿色深、粪便颜色变淡或呈白陶土色。血清CB增加，胆红素试验阳性，尿胆元及粪胆素减少或缺如，碱性磷酸酶及胆固醇增高。

　　(4)先天性非溶血性黄疸

　　临床少见，包括： Girbert综合征、Crigrer-Najjar综合征、Rotor综合征、Dubin-Johnson综合征等