2011中西医结合执业医师考试：头部检查

　　头部检查 $lesson$

　　(一)、头发，头皮和头颅检查时应注意头发颜色，疏密度，脱发及其临床意义

　　(二)、头颅正常包括大小，外形正常且无异常活动，懂得头颅大小的测量方法

　　(三)、小颅即小儿囟门过早闭合，方颅为前额左右突出，头顶平坦呈方形，脑积水颅为额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颜面相对较小。

　　(四)、眼眉，眼睑 (学会翻转眼睑的检查)，眼睑下垂的临床意义

　　(五)、检查耳时要注意外耳，中耳和乳突，乳头处有无红肿，压痛，因乳突化脓性炎症在严重时可继发脑脓肿或脑膜炎。

　　(六)、上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦的位置和的检查方法

　　(七)、注意口腔粘膜，有无麻疹的 Koplik斑 (第二磨牙颊粘膜处出现帽针头大小的白色斑点)，口腔粘膜有无兰黑色色素沉着，见于Addison病。

　　(八)、鼻咽，口咽和喉咽的位置及口咽检查方法： 头部后仰，口张大，发啊音，医师用压舌板在舌的前 2/3与后1/3交界处迅速下压，在照明配合下可清楚地看到软腭，软腭弓，扁桃体和咽后壁，扁桃体肿大分三度;不超过咽腭弓者为Ⅰ度;超过咽腭弓者为Ⅱ度;达到或过咽后壁中线者为Ⅲ度。

　　(九)、注意口腔气味，尤其是对于重症病人，如糖尿病酮中毒时，呼出烂苹果味，尿毒症病人可发生尿味，肝坏死者可有肝臭味，有机磷农药中毒口腔中能闻到大蒜味。

　　(十)、腮腺的位置，如腮腺肿大，主要考虑腮腺炎 (急性流行性腮腺炎，化脓性腮腺炎)和腮腺肿瘤。

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