2011中西医执业医师考试备考：流产西医治疗

　　流产西医治疗 $lesson$

　　一旦发生流产，应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理。

　　1先兆流产 卧床休息，禁止性生活。黄体功能不全的患者，可肌肉注射黄体酮及绒促性素，也可口服维生素E。

　　2.难免流产 一旦诊断明确，应尽早使胚胎、胎盘组织完全排出。原则上在输液(输血)情况下进行清官，术中适当应用缩宫素。

　　3.不全流产 诊断明确后及时行吸宫术或钳刮术，清除宫内残留组织。必要时补液、输血，术后给予抗生素预防感染;刮出物送病理检查。

　　4.完全流产 诊断明确后，无感染征象，一般不需特殊处理。

　　5.稽留流产 诊断确定，应尽早排空子宫，术前应测定纤维蛋白原、出凝血时间、血小板计数等。凝血功能检查在正常范围，则可口服炔雌醇，或己烯雌酚，连续5天，以提高子宫肌肉对缩?素的敏感性。子宫小于3个月妊娠者，行刮宫术。如子宫大于3个月妊娠者，可静滴缩宫素人工引产。凝血功能检查异常，则可尽早使用肝素、纤维蛋白原，输新鲜血，等待凝血功能改善后再行引产或刮宫。

　　6.习惯性流产 应进行详细的检查，找出原因，以便针对病因治疗。确诊妊娠后应继续治疗直至妊娠10周或超过以往发生流产月份。习惯性流产妇女有怀孕征兆?，按黄体功能不足给予黄体酮。子宫畸形如双角子?、纵隔子宫等，应在未妊娠前先行矫治手术，术后避孕1年。宫颈内口松弛诊断明确者，应在未妊娠前做子宫颈内口松弛修补术。

　　7.流产感染 流血不多，应用抗生素2―3日，待控制感染后再刮宫。流血量多则可在继续静脉滴注抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内容物钳出以控制出血，但切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免感染扩散，术后继续用抗生素。

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