2011中西医结合助理医师考试辅导:头痛
2011中西医结合助理医师考试辅导:头痛 $lesson$
[辨证]
头痛总体上分为外感头痛、内伤头痛两大类。按用头痛的部位辨证归经,前额痛为阳明头痛,侧头痛为少阳头痛,后枕痛为太阳头痛,颠顶痛为厥阴头痛。
1.外感头痛
主症:头痛连及项背,发病较急,痛无休止,外感表证明显。
恶风畏寒,口不渴,苔薄白,脉浮紧,为风寒头痛;头痛而胀,发热,口渴欲饮,小便黄,苔黄,脉浮数,为风热头痛;头痛如裹,肢体困重,苔白腻,脉滑,为风湿头痛。
2.内伤头痛
主症:头痛发病较缓,多伴头晕,痛势绵绵,时发时止,遇劳或情志刺激而发作、加重。环球网校整理
兼见头胀痛,目眩,心烦易怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数,为肝阳上亢头痛;头痛兼头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,遗精,舌红苔少,脉细无力,为肾虚头痛;头部空痛,兼头晕,神疲无力,面色不华,劳则加重,舌淡,脉细弱,为血虚头痛;头痛昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑,为痰浊头痛;头痛迁延日久,或头部有外伤史,痛处固定不移,痛如锥刺,舌暗,脉细涩,为瘀血头痛。
[治疗]
1.外感头痛
治法:祛风通络,止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。
主穴:列缺 百会 太阳 风池
配穴:阳明头痛者,加印堂、攒竹、合谷、内庭;少阳头痛者,加合谷、外关、足临泣;太阳头痛者,加天柱、后溪、申脉;厥阴头痛者,加四神聪、太冲、内关。风寒头痛者,加风门;风热头痛者,配曲池、大椎;风湿头痛者,加阴陵泉。
操作:毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。
2.内伤头痛
(1)实证
治法:疏通经络,清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
主穴:百会 头维 风池
配穴:按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者,加太冲、太溪、侠溪;痰浊头痛者,加太阳、丰隆、阴陵泉;瘀血头痛者,加阿是穴、血海、膈俞、内关。
操作:毫针泻法。
(2)虚证
治法:疏通经络,滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
主穴:百会 风池 足三里
配穴:按头痛部位配穴同上。血虚头痛者.加三阴交、肝俞、脾俞;肾虚头痛者,加太溪、肾俞、悬钟。
操作:风池用平补平泻法。余穴均用补法。
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