内科主治医师辅导：感觉障碍的定位诊断

　　内科主治医师辅导：感觉障碍的定位诊断 $lesson$

　　感觉障碍的定位诊断

　　1.周围神经型

　　(1)末捎型(多发性)：肢体远端对称性感觉缺失，呈手套-袜套型分布，见于多发性神经炎。

　　(2)单发性特征：片块状分布，各种感觉皆有障碍。 临床疾病：股外侧皮神经炎。

　　2.后根型特征：节段型分布(躯干呈环状、四肢呈条状)，各种感觉皆有障碍。

　　临床疾病：神经根炎;椎间盘脱出;脊髓肿瘤(髓外肿瘤)。

　　3.脊髓型：

　　(1)后角特征：一侧节段型分布、分离性感觉障碍。临床疾病：脊髓空洞症。

　　(2)脊髓半侧损害特征：Brown―Sequard综合征型感觉障碍，即病变水平下同侧深感觉缺失，对侧痛、温度觉缺失。伴有病变水平下同侧肢中枢性瘫痪。 临床疾病：脊髓肿瘤(髓外肿瘤);脊椎骨析;结核性脊椎炎。

　　(3)脊髓横贯损害特征：病变水平以下传导束型分布的各种感觉障碍。病变水平下四肢瘫或截瘫。排尿与排便障碍。 临床疾病：急性脊髓炎;脊髓肿瘤;脊椎骨折。

　　4.脑干型特征：交叉性感觉缺失，即病变同侧面部与对侧肢体痛、温度觉缺失。临床疾病：小脑下后动脉血栓形成(Wallenberg综合征)。

　　5.内囊型特征：三偏征。病灶对侧的 ①偏身感觉缺失;②偏瘫;③同向偏盲(视放射受侵)。 临床疾病：脑出血(内囊部位)

　　6.皮质特征：

　　(1)“刺激”征---限局性感觉性癫痫。

　　(2)“破坏”征---单肢感觉障碍，有辨质觉、形态觉与实体觉障碍。

　　临床疾病：脑栓塞，神经胶质瘤、脑膜瘤，颅脑外伤。

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