2011中西医执业医师考试辅导：听诊

　　 包括正常呼吸音、异常呼吸音、?音、语音共振和胸膜摩擦音。 $lesson$

　　• 正常呼吸音，有以下几种：( 1)气管呼吸音(2)支气管呼吸音，正常人于吼部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可闻及。(3)支气管肺泡呼吸音，正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可闻及。(4)肺泡呼吸音。

　　•异常呼吸音，有以下几种：(1)异常肺泡呼吸音，包括肺泡呼吸音减弱或消失;肺泡呼吸音增强;呼气音延长;断续性呼吸音和粗糙性呼吸音。(2)异常支气管呼吸音，即如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音，常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等因素引起。(3)异常支气管肺泡呼吸音，常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。

　　•?音按性质不同可分为下列几种：(1)湿?音，又称水泡音，系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物时，形成的水泡破裂所产生的声音;或为小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。其特点为：为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，部位恒定，性质不易变，中小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。按音响强度可分为响亮性和非响亮性;按呼吸道腔径大小和腔内渗出物多少可分为粗、中、细湿?音和捻发音。(2)干?音，其特点为：持续时间长，吸气呼气相均可听到，以呼气相明显，性质、强度及部位均易变，数量上在瞬间可有明显增减。可分为高调(哨笛音)和低调(鼾音)两种。

　　• 语音共振 可分为以下几种：支气管语音、胸语音、羊鸣音和耳语音。

　　• 胸膜摩擦音 最常听到的部位是前下侧胸壁，常发生于纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤及尿毒症等患者。

2011医师实践技能准考证打印/领取

2011报全科套餐 免费赠实践技能

2011年中西医医师VIP签约保过班