妇产科主治医师考试辅导:内生殖器
更新时间:2011-06-27 10:16:42
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妇产科主治医师考试辅导:内生殖器
内生殖器包括:阴道、子宫、输卵管、卵巢(后两者常称为子宫附件,简称附件)
★
阴道 |
功能 |
性交器官、经血通道、胎儿产道 | |||||||||||||
上宽下窄,前壁短后壁长,弯形管道。上端包绕宫颈,下端开口于阴道前庭的后部 | |||||||||||||||
上端:包绕宫颈,形成阴道穹窿(4个),后穹窿最重要(临床意义)。 | |||||||||||||||
阴道壁有很多横纹皱襞,其外覆弹力纤维,故弹性大,又富有静脉丛,易形成血肿 | |||||||||||||||
粘膜淡红色,复层鳞状上皮,无腺体,受性激素影响有周期变化。 | |||||||||||||||
阴道前后壁互相贴近(自然防御)。前壁与膀胱尿道邻接,后壁与直肠贴近。 | |||||||||||||||
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子宫 |
功能 |
产生月经、精子通道、孕育胎儿、娩出胎儿 | |||||||||||||
骨盆腔中央,前倾前屈,倒置梨形,重量50g,容量5ml,“尺寸”7-4-2――8-5-3cm | |||||||||||||||
宫体 |
子宫底:宫体上端隆突部分 |
宫体∶宫颈
婴儿=1:2
成人=2:1 | |||||||||||||
子宫角:子宫底两侧与输卵管 | |||||||||||||||
子宫体:纯宫体,除外宫底、宫角、峡部的子宫体 | |||||||||||||||
峡部:宫体与宫颈之间最狭窄的部分,属于子宫体 | |||||||||||||||
宫腔呈倒三角,两侧通输卵管,尖端朝下通宫颈管, | |||||||||||||||
峡部 |
上端 |
解剖学内口:因为最狭窄 |
非孕期1cm,孕晚期7~10cm,称为子宫下段,成为软产道一部分 | ||||||||||||
下端 |
组织学内口:因为发生“膜变”峡部的内层=子宫内膜,脱落 | ||||||||||||||
子宫内膜 |
功能层 |
表面2/3,受性激素影响发生周期变化:增生、分泌、脱落 | |||||||||||||
基底层 |
靠近肌层1/3,无周期变化,功能层脱落后再由此层生长出来 | ||||||||||||||
肌层 |
内环外纵中交错,肌层中含血管,子宫收缩,压缩血管,有效制止产后出血 | ||||||||||||||
浆膜 |
脏层腹膜,覆盖宫体宫底及前后面,形成2个反折和2个陷凹 | ||||||||||||||
子宫韧带 |
圆韧带 |
子宫角――大阴唇 |
直接维持子宫前倾 | ||||||||||||
宫骶韧带 |
宫颈后上侧方――骶骨2-3 |
间接保持子宫前倾 | |||||||||||||
阔韧带 |
宫颈两侧――骨盆侧壁 |
维持子宫在盆腔正中 | |||||||||||||
主韧带 |
子宫两侧――骨盆侧壁 |
固定宫颈于正常位置 | |||||||||||||
宫颈 |
宫颈内腔 |
宫颈管,长约3cm(成人),梭形,下端称为宫颈外口 | |||||||||||||
宫颈以阴道为界分为2部分 |
宫颈阴道上部:占宫颈的2/3,两侧与主韧带相连,不可见 | ||||||||||||||
宫颈阴道部:占宫颈的1/3,伸入阴道内,从阴道可见 | |||||||||||||||
宫颈管粘膜上皮 |
单层柱状上皮,有腺体,分泌碱性粘液 |
宫颈癌好发部位:
鳞-柱交界处 | |||||||||||||
宫颈阴道部上皮 |
复层鳞状上皮,表面光滑 | ||||||||||||||
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输卵管 |
功能 |
受精场所,早期囊胚发育场所,运送受精卵的通道。 | |||||||||||||
一对细长(8~14cm)而弯曲的管道。内侧与宫角相连,外侧游离。伞端开口于腹腔。 | |||||||||||||||
间质部 |
通入子宫壁内的部分,狭窄而短,长约1cm。 | ||||||||||||||
峡部 |
间质外侧的一段,也狭窄,长约2~3cm。 |
只有此二者表面有腹膜覆盖 | |||||||||||||
壶腹部 |
峡部的外侧,官腔较宽大,长约5~8cm,是受精的场所。 | ||||||||||||||
伞部 |
为输卵管的末端,开口呈漏斗状,游离于腹腔中。无腹膜覆盖。 | ||||||||||||||
★
卵巢 |
功能 |
产生卵子(生殖功能) 分泌激素(内分泌功能) | |||||||||||||
成人卵巢:4×3×1(cm),重5~6g,表面凹凸不平,无腹膜,只有生发上皮 | |||||||||||||||
皮质 |
在外层,含有数以万计的原始卵泡(又称始基卵泡)及致密结缔组织 | ||||||||||||||
髓质 |
在中心部分,含有疏松结缔组织及血管、神经、淋巴管。髓质内无卵泡 | ||||||||||||||
韧带 |
骨盆漏斗韧带 |
卵巢――骨盆侧壁 |
卵巢的血管神经通过骨盆漏斗韧带,经卵巢系膜在卵巢门处进入卵巢 | ||||||||||||
卵巢固有韧带 |
卵巢――子宫 |
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