初级护师考试辅导：肝硬化的治疗要点

　　初级护师考试辅导：肝硬化的治疗要点 $lesson$

　　治疗要点

　　代偿期：早期诊断，病因治疗，缓解和延长代偿期，失代偿期：对症治疗、改善肝功能、抢救并发症。

　　(一)休息

　　代偿期适当减少活动，仍可参加工作;失代偿期以卧床休息为主，身心休息、不要过劳是治疗中重要措施之一。

　　(二)饮食

　　给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物。肝功能损害显著者应限制蛋白质人量;腹水者应限盐;避免进食粗糙、坚硬食物、忌酒、禁用损害肝脏药物。

　　(三)药物治疗

　　适当选用保肝药物，不能种类过多以避免增加肝细胞负担，可用肝泰乐、维生素及助消化药物。也可采用中西药联合治疗。

　　(四)腹水的治疗

　　1.限制钠、水的摄入 进水量限制在1000ml/d左右，盐限制在1～2g/d，部分病人可产生利尿作用，腹水消退。

　　2.增加钠、水的排泄

　　(1)利尿剂：一般先用安体舒通(螺内酯)20mg每日4次，无效时加用氢氯噻嗪或呋塞米，服用时及时补充氯化钾。利尿剂使用不宜过猛，以每周体重减轻2kg为宜，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。

　　(2)导泻：利尿剂治疗无效可应用导泻药，如甘露醇20mg，1～2次/d，通过肠道排出水分。

　　(3)腹腔穿刺放腹水：大量腹水引起腹胀、呼吸困难、行走困难时，为减轻症状可做穿刺放腹水，但随放液会丢失、蛋白质，且短期内腹水又复原，故同时给白蛋白静脉点滴，可提高疗效。

　　3.提高血浆胶体渗透压 每周定期输注新鲜血或白蛋白、血浆，对恢复肝功能和消退腹水有帮助。

　　4.腹水浓缩回输 放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水、钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，对顽固性腹水的治疗提供一种较好的方法。

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