内科主治医师辅导：癫痫分类和临床表现

　　内科主治医师辅导：癫痫分类和临床表现 $lesson$

　　分类和临床表现

　　(一)病因分类

　　1.特发性癫痫

　　2.症状性癫痫

　　包括先天性疾病、产前和围产期疾病、高热惊厥后遗症、外伤、炎性、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病、变性病。

　　(二)国际分类和临床表现

　　1.部分性发作(发作起始于一侧脑部，也可扩散至双侧)

　　(1)单纯部分性发作：无意识障碍 ①部分运动性发作(包括Jackson Ep)②体觉性发作或特殊感觉发作 ③自主神经性发作 ④精神性发作。

　　(2)复杂部分性发作：有意识障碍(朦胧)，发作后不能回忆。①自动症 ②错觉、幻觉。

　　(3)继发全面性强直-阵挛发作：(1)或(2)发作继发为全面性强直-阵挛发作。

　　2.全面性发作

　　(1)失神发作(小发作)：突然、短暂的意识丧失，动作中断，两眼瞪视不动，对外界无反应，对发作无回忆。

　　(2)强直-阵挛发作(大发作)：以意识丧失和全身抽搐为特征。分为3期 ①强直期：全身骨骼肌呈持续性收缩，喉部痉挛、尖叫，可咬破舌，持续10～20秒。②阵挛期：全身骨骼肌呈间歇性痉挛，松弛期逐渐延长，抽搐突然停止。本期0.5～1分钟。③惊厥后期：尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。呼吸先恢复，心率、血压、瞳孔等回至正常，意识逐渐清醒。整个过程历时5～10分钟，醒后感头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。

　　癫痫持续状态：

　　指癫痫连续多次发作、发作间隙期意识仍不恢复，或一次癫痫发作持续30分钟以上。

　　是一种危重急症，病死率高，常见于癫痫大发作。

　　(3)强直发作

　　(4)阵挛发作

　　(5)肌阵挛发作

　　(6)失张力发作

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