外科主治医师辅导：骨关节炎的临床表现

更新时间：2011-07-08 10:08:44 来源：|0

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　　外科主治医师辅导：骨关节炎的临床表现 $lesson$

　　临床表现起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40岁以后，随年龄增长发病增加。女性患病率高。

　　(一)症状

　　1.关节痛：初期关节钝痛，以后逐渐加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的病人表现休息痛(rest pain)，即静止或晨起时疼痛→稍活动缓解→活动过多关节摩擦痛，软骨下骨充血所致。

　　2.晨僵(morning stiffness，MS)：关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动，需经过一定时间活动后才能解除僵硬状态。

　　(二)体征压痛和被动痛、关节活动弹响(骨摩擦音)甚至交锁、关节肿胀、关节周围肌萎缩致主动被动活动均受限。

　　(三)常见受累关节

　　1.指关节：主要见于中、老年女性，纤维关节囊小黏液样变性组织突出、骨化，远侧形成Heberden结节;近侧形成称Bouchard结节。

　　2.膝关节：髌骨软骨软化，主要见于年轻人，与创伤有关。伴滑膜炎可有中度渗液，浮膑征(+)。

　　3.髋关节：年长男性患病率高，增大内旋角度时疼痛加重，Thomas征阳性。

　　4.其他：足、脊柱和其他关节。

　　(四)特殊类型侵蚀性炎症性骨性关节炎、弥漫性特发性骨肥厚(DISH)。

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