2011中西医师考试辅导：妊娠期高血压疾病临表

　　妊娠期高血压疾病 $lesson$

　　一、病理生理变化

　　妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛。由于小动脉广泛性痉挛，造成管腔狭窄，周围循环阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白渗漏，出现血压升高、蛋白尿、水肿等。

　　二、临床表现

　　高血压：血压持续升高至收编压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，至少出现两次以上间隔≥6小时;尿蛋白：每24小时内尿液中的蛋白含量≥300mg，或在至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0. lg/L(定性+);水肿：体重异常增加是许多患者的首发症状，特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，休息后不缓解。水肿局限于膝以下为“+”，沿至大腿为“++”，涉及腹壁及外阴为“+++”，全身水肿，有时伴腹水为“++++”：尿少： <500ml/24h。若出现明显头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐、上腹疼痛等，表示病情的发展已进入子痫前期;抽搐及昏迷(子痈)是本病情最严重的阶段。

　　子痈的典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，牙关紧闭，直视前方或斜向一侧，继而全身肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，抽搐持续约1分钟左右后暂停，随即肌肉松弛，呼吸恢复，但伴鼾音，患者进入昏迷状态，醒后不能忆起发作前后情况。抽搐频繁持续

　　时间长者，往往陷入深昏迷。在抽搐过程中易发生舌咬伤、摔伤，甚至骨折;昏迷中由于呕吐可致窒息或吸人性肺炎。