2011中西医执业医师考试辅导：心前区震颤意义

更新时间：2011-07-21 13:30:16 来源：|0

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　　心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义。

　　震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。一般情况下触诊有震颤者，多数也可以听到杂音。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。常见于某些先心病及狭窄性瓣膜病变。而瓣膜关闭不全时较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可扪及震颤。

　　心前区震颤的临床意义

部位时期常见病变

胸骨右缘第 2肋间收缩期主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性）

胸骨左缘第 2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄（先天性）

胸骨左缘 3、4肋间收缩期室间隔缺损（先天性）

胸骨左缘第 2肋间连续性动脉导管未闭（先天性）

心尖区舒张期二尖瓣狭窄（风湿性）

心尖区收缩期重度二尖瓣狭窄（风湿性与非风湿性）

　　心包摩擦感：在心前区以胸骨左缘第 4肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。

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