主管检验技师考试辅导：肾小球标记物

　　主管检验技师考试辅导：肾小球标记物 $lesson$

　　肾小球标记物

　　1、微量白蛋白(mAlb)：生理状态下由于 分子筛屏障 和 电荷屏障 作用，分子量69KD并带有负电荷的Alb基本不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害，Alb漏出增加，超过肾小管重吸收的阈值，尿中白蛋白浓度即增加，而出现白蛋白尿。

　　微量白蛋白的概念：mAlb指尿中Alb排出量在30mg-300mg/24h范围内，即以超出正常上限(30mg/24h)，但尚未达到临床蛋白尿水平的中间阶段。

　　临床意义：

　　(1)糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标：mAlb是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。

　　(2)用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度：有持续mAlb尿的糖尿病患者肾病的发生几率要高于尿Alb排出正常者。

　　(3)高血压性肾病的早期标志：mAlb尿的测定不仅用于早期发现高血压性肾病，也可评估高血压的疗效。

　　(4)妊娠诱发高血压肾损伤的监测：持续的mAlb尿常提示妊娠后期发生子痫的危险性较大。

　　运动后尿Alb排出量可增加，应在相对安静状态下采尿测定。

　　2、尿转铁蛋白(UTf)：Tf为转运Fe3+的主要蛋白，主要在肝脏合成。Tf分子量与Alb接近，直径也相似，在生理状态下Tf和Alb都很难通过肾小球滤膜，但由于Tf带负电荷相对比Alb少，当肾小球的电荷屏障发生早期损害时，Tf比Alb更容易漏出。Tf是一项反映肾小球滤膜损伤的灵敏指征。

　　临床意义：肾小球发生损伤时尿中Tf排出增加。研究资料表明：尿中Tf排出量的增加早于mALb，对早期发现糖尿病肾病更为敏感。

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