主管检验技师考试辅导：各型糖尿病特点

　　主管检验技师考试辅导：各型糖尿病特点 $lesson$

　　各型糖尿病特点：

　　1.1型糖尿病：主要指由于胰岛细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。

　　自身免疫性糖尿病：包括了以前所称的IDDM(I型或青少年发病糖尿病)，是由于胰岛B细胞发生细胞介导的自身免疫性损伤而引起。

　　特点：1)I型糖尿病可发于任何年龄，但多发于青少年。

　　2)按病程特点分为急性发病和成年进展缓慢性发病。

　　3)许多此类患者最终需依靠胰岛素治疗才能生存，至疾病后期，胰岛素严重分泌不足，血浆C肽水平很低，甚至测不出。

　　特发性糖尿病：具有I型糖尿病的表现，而无明显的病因学发现。

　　特点：1)呈不同程度的胰岛素缺乏。

　　2)但始终没有自身免疫反应的证据(很少)。

　　2.2型糖尿病：包括了以前所称的NIDDM(II型或成年发病糖尿病)，患者多数肥胖。此型不发生胰岛B细胞的自身免疫性损伤。很少自发性发生酮症酸中毒。但可在应激情况下，如感染而诱发。

　　特点：1)目前认为它是多基因遗传背景在环境因素的作用下造成不同程度的胰岛分泌障碍和胰岛素抵抗并存的疾病。

　　2)病程进展缓慢或反复加重，中晚期常伴有一种或多种慢性并发症。

　　3)多数患者在早中期可用控制饮食和口服降糖药控制血糖，有些人终生不需要依赖胰岛素治疗而生存，但有很大一部分患者在中后期仍需给予外源性胰岛素补充方能控制血糖。

　　按病因和致病机制，2型糖尿病包括以下三种亚型：

　　① 胰岛素生物活性降低：

　　② 胰岛素抵抗：

　　③ 胰岛素分泌功能异常：

　　3.特异型糖尿病：按病因和发病机制分为8种亚型：

　　①胰岛B细胞遗传性功能基因缺陷

　　②胰岛素生物学作用有关基因缺陷

　　③胰腺外分泌病(胰腺手术、胰腺炎、囊性纤维化等)

　　④内分泌病(甲状腺功能亢进、Cushing 病、肢端肥大症等)

　　⑤药物或化学品所致糖尿病

　　⑥感染所致糖尿病

　　⑦少见的免疫介导糖尿病

　　⑧可能与糖尿病相关的遗传性糖尿病。

　　4.妊娠期糖尿病：在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或饮食治疗，或分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。

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