中级主管护师考试辅导：流行性出血热

　　中级主管护师考试辅导：流行性出血热 $lesson$

　　流行性出血热

　　1.传染源主要是啮齿类动物―鼠类。

　　2.传播途径 不同途径而接触鼠类携带有病毒的排泄物等均可感染此病。

　　3.人群普遍性人群普遍易感，以显性感染为主，感染后可获终身免疫。

　　4.流行特征 有明显的发病高峰季节及人群分布特点。

　　(三)临床表现

　　临床的特征性表现包括3大主征和病程的5期经过。

　　3大主征即发热、出血和肾功能损害。

　　三痛：头痛、腰痛、眼眶痛

　　三红：颜面、颈部、胸部潮红的充血性皮疹

　　5期经过为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。但非典型者可有越期或几期重叠的现象。

　　(四)辅助检查

　　血、尿常规，血生化、血清学检查

　　(五)治疗原则“ 三早一就” 早发现、早休息、早治疗、就近治疗

　　(六)预防

　　(七)主要护理措施

　　1.一般护理

　　(1)按虫媒传染病隔离至急性期症状消失。

　　(2)病情观察：

　　(3)绝对卧床休息，免搬动。

　　(4)饮食清淡可口，营养丰富，少尿期低蛋白饮食，多尿期给含钾丰富的饮食。

　　2.不同病期的护理要点

　　(1)发热期：物理降温，不宜用酒精擦浴，以免加重皮肤损害。忌用强烈发汗退热药，以免大量出汗造成血容量下降。给相应的止痛剂减轻疼痛。

　　(2)低血压休克期：建立静脉通道，快速补液，按休克的护理原则积极抢救。

　　(3)少尿期：①严格控制人量，按“量出为人、宁少勿多”的原则，输液速度要慢;②

　　注意利尿剂的副作用，注意导泻病人的大便次数;③限制人量，耐心指导病人控制饮水量。

　　(4)多尿期：补充液体、电解质。注意室内空气消毒，皮肤、口腔护理，预防继发感染。

　　(5)恢复期：可逐渐增加活动量，但仍应嘱病人不宜过劳，并应增加营养，给高热量、高蛋白、高维生素饮食。

　　3.并发症的观察及护理

　　(1)出血：观察是否有鼻出血、咯血、呕血，便血;是否有烦躁不安、面色苍白、血压下降、脉搏增快等休克表现。常规查血型、配血，并做好输血准备。根据不同出血部位作相应处理，并按医嘱给予止血药。进行有关凝血功能的检查，并做好抗凝治疗的准备。

　　(2)心力衰竭，肺水肿：注意观察有否呼吸困难、烦躁、心率增快、咳粉红色泡沫样痰、肺底哕音等。发现有左心功能不全表现后应立即停止输液或控制输液速度，并报告医生。应用强心、利尿剂病人，应注意观察疗效及副作用，给与氧气吸人。

　　(3)继发感染：早期发现感染征兆，如体温升高、中毒症状、呼吸系统或泌尿系统感染的症状和体征、血象变化等。加强口腔护理。尽量避免反复插入导尿管，增加泌尿系统感染的机会。加强病房管理，严格探视制度，以减少各种交叉感染机会，特别是呼吸道感染。

　　(八)健康教育

　　1.进行预防流行性出血热的宣教，防鼠、灭鼠，接种出血热病毒灭活疫苗。特别是宣传做好个人防护及预防接种的重要作用和方法，以降低本病的发病率。

　　2.介绍本病的有关知识，如临床经过，临床各期中对休息、饮食，饮水的要求，并发症

　　的表现等，以使病人及家属对本病有较全面了解，更好地与医护人员合作。本病病程长，病情重，病死率高，也需要帮助病人及家属建立良好的心理状态，安心配合治疗。

　　3.向家属及病人说明本病肾功恢复需较长时间，故出院后仍需休息1~3个月，并定期查肾功、血压等。

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