初级检验技士考试辅导：铜绿假单胞菌
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初级检验技士考试辅导：铜绿假单胞菌 $lesson$
铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌，是医院感染的主要病原体之一。
1、生物学特性
(1)形态与染色：为细长革兰性杆菌，无芽孢，无荚膜。有1-3根鞭毛，运动活泼。
(2)培养特性：为专性需氧菌，生长温度为25-42℃，最适温度为35℃，在4℃不生长，此点可与荧光假单胞菌区别。
在普通琼脂平板上，经18-24小时培养，可形成圆形大小不一，边缘不整齐、扁平、隆起、光滑、湿润的菌落。
在血液琼脂平板上，经18-24小时培养，可形扁平、湿润、有特殊气味的灰绿色或蓝绿色菌落，菌落周围有透明溶血环。
在麦康凯琼脂培养基上，经18-24小时培养，可形成微小无光泽半透明菌落，48小时菌落中心常呈棕绿色。在SS琼脂培养基上可形成类似沙门菌的菌落。
在肉汤中经35℃18-24小时培养，液面可形成菌膜，细菌在深层发育不良，呈微浑浊或透明状，菌液上层为蓝绿色。
铜绿假单胞菌产生的主要色素包括：①绿脓素，为蓝绿色，可溶于水和氯仿，无荧光性;②荧光素为绿色荧光素，溶于水而不溶于氯仿。本菌产生绿脓素的菌株约75.5%，产生荧光素的菌株约89.9%。
(3)生化反应：氧化酶阳性，能氧化分解葡萄糖、木糖，产酸不产气。本菌能利用枸橼酸盐，不产生吲哚，不产生H2S，能液化明胶，分解尿素，还原硝酸盐并产生N2。
2、致病性
铜绿假单胞菌引起的局部感染常见于烧伤或创伤后，亦可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎和下呼吸道感染，甚至引起心内膜炎、肺炎，严重者引起败血症，死亡率甚高。
耐药性：该菌具有多重耐药。
3、微生物检验
(1)标本采集：根据病情可采集相应的临床标本，如血液、脑脊液、胸水、腹水、尿液、脓液及分泌物等。
(2)检验方法及鉴定：
1)直接镜检：绿色脓汁，分泌物可直接涂片，脑脊液、胸水、腹水可直接或离心后取其沉淀物涂片，染色并镜检。
2)分离培养：血液及液体标本可先增菌后再接种血琼脂和麦康凯琼脂，脓液、分泌物、中断尿等可直接接种血琼脂和麦康凯琼脂培养基分离培养。
3)初步鉴定：可依据菌落特征、色素、气味等及涂片染色结果，氧化酶试验初步鉴定。
最后鉴定：铜绿假单胞菌的最后鉴定仍主要依据生化反应特征，借此与其他假单胞菌相鉴别。对于不产生色素的铜绿假单胞菌如硝酸盐还原试验、明胶液化、精氨酸双水解酶及0.2%硫酸铜营养琼脂生长试验均为阳性时，仍提示本菌的可能。
4、治疗 最大剂量应用青霉素，头孢他啶和氨基糖甙类抗生素联合治疗。