2011中西医执业医师考试辅导：妊娠高压病

　　子肿、子晕、子痫中医的病因病机及分型论治 $lesson$

　　(一)病因病机

　　本病责之于肝、脾、肾三脏功能失调。脾虚，运化无权、水湿内停发为肿满;肝肾阴

　　虚，肝阳偏亢，或气血虚弱，清窍失养，则为子晕;肝风内动，或挟痰火上扰，蒙蔽清窍，

　　则发为子痈。

　　(二)分型论治

　　1.脾虚 妊娠中晚期，面目及下肢浮肿，甚或遍及全身，肤色淡黄或不华，皮薄而光

　　亮，按之凹陷，倦怠无力，大便溏薄。舌胖有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓滑无力。

　　治法 健脾渗湿，行水消肿。

　　方药 白术散。

　　2.肾虚 妊娠中晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，按之凹陷，心悸气短，下肢逆冷，腰酸

　　无力。舌淡，苔白润，脉沉滑。

　　治法 温肾扶阳，化气行水。

　　方药 真武汤。

　　3.气滞 妊娠中晚期，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，随按随起，头晕胀痛，胸闷

　　胁胀。苔薄腻，脉弦滑。

　　治法 理气行滞，除湿消肿。

　　方药 正气天香散。

　　4.阴虚肝旺 妊娠中晚期，头晕目眩，耳呜作响，颜面潮红，夜寐多梦。舌红或绛.

　　少苔，脉弦细数。

　　治法 滋阴养血，平肝潜阳。

　　方药 杞菊地黄丸。

　　5.脾虚肝旺 妊娠后期，面浮肢肿，头昏头重如眩冒状，胸胁胀满，神疲肢软。舌胖

　　有齿痕，苔腻，脉弦滑。

　　治法 健脾利湿，平肝潜阳。

　　方药 半夏白术天麻汤。

　　6.肝风内动 妊娠后期、产?或新产后，头痛目眩，突发四肢抽搐，两目直视，牙关

　　紧闭，甚至昏不知人。舌红，苔薄黄，脉细弦或滑数。

　　治法 滋阴清热，平肝熄风.

　　方药 羚角钩藤汤。

　　7.痰火上扰 妊娠晚期，或正值分娩时，头晕头重，胸闷泛恶，猝然昏不知人，面部、

　　口角及四肢抽搐，气粗痰鸣。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法 清热豁痰，熄风开窍。

　　方药 牛黄清心丸。