中级主管护师辅导：急性心衰处理原则
更新时间：2011-08-18 09:28:41
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中级主管护师辅导：急性心衰处理原则 $lesson$
处理原则
急性肺水肿属危重急症，应迅速采取有效措施，缓解症状，否则可危及病人的生命。
1.体位 取坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量。
2.镇静 吗啡3-5mg静脉推注3分钟内推完，必要时可重复。吗啡不仅可以使患者镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时也具有舒张静脉和小动脉的功能，以减轻心脏的负荷。老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。
3，高流量吸氧 ，6-8L/min,并可用30%―50%酒精湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂而改善肺泡通气。
4.减少心脏负荷 快速利尿，如静脉注射速尿20~40mg。应用血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油，如有血压低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。
5、 强心药：快速洋地黄制剂如毛花甙C(西地兰)适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。如病人近1-2周内曾用过洋地黄制剂应小心中毒。
6、氨茶碱 0.25mg稀释后缓慢静脉推注，除了可以解除支气管痉挛，还可直接兴奋心肌，并可扩张外周静脉和利尿。
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