2011中西医执业医师考试备考:心音分裂
更新时间:2011-08-24 10:07:29
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心音分裂:S 1 或S 2 的两个主要成分之间的间距延长,导致听诊时闻及其分裂为两个声音既称心音分裂。
S 1 分裂:当左右心室收缩明显不同步时,S 1 的两个成分相距0.03S以上时,可出现S 1 分裂。常见于心室电或机械活动延迟使三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣,如完全性右束支传导阻滞,右心衰竭,先天性三尖瓣下移畸形、二尖瓣狭窄或心房粘液瘤。
S 2 分裂:临床较常见,可有下列情况:
生理性分裂:青少年常见,深吸气末因胸腔负压增加,右心回心血流增加,右室排血时间延长,左右心室舒张不同步,使肺动脉瓣关闭明显延迟,因而出现 S 2 分裂。
通常分裂:是临床上最为常见的 S 2 分裂,见于肺动脉瓣关闭明显延迟,如完全性右束支传导阻滞,肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等,或主动脉瓣关闭时间提前如二尖瓣关闭不全和室间隔缺损等。
固定分裂:指 S 2 分裂不受吸气、呼气的影响,S 2 分裂的两个成分时距较固定,见于先心病房间隔缺损。
反常分裂:又称逆分裂,指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣,吸气时分裂变窄,呼气时变宽。见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压。
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