2012检验技士辅导：多发性骨髓瘤简述

　　多发性骨髓瘤，是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞瘤。

　　1.发病机制：不明，与下列因素有关。

　　(1)与遗传因素有关。

　　(2)细胞因子异常。

　　(3)与粘附分子、IL-6等信号传递受体和Bcl-2等抑制凋亡的受体高表达有关，这些物质可使恶变的浆细胞定植于骨髓，还与myc、ras等原癌基因的异常启动有关，从而直接或间接损伤骨髓细胞和免疫系统。

　　(4)造血干细胞异常

　　(5)外因如物理、化学和生物因素可引起发病。

　　2.临床特征

　　(1)骨质破坏：骨髓瘤细胞增生、浸润破坏骨组织→骨质疏松、溶骨改变→骨痛、骨折。

　　(2)贫血：骨髓损害→贫血、粒细胞和血小板↓，出血。

　　(3)感染。

　　(4)肾功能损害。

　　(5)其他组织损害，如神经系统。

　　(6)预后不良，第(3)和(4)常为本病的死因。

　　3.免疫学特征

　　(1)血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g/L、IgA≥10g/L、IgM≥10g/L、IgD≥2.0g/L、IgE≥2.0g/L或尿中有本周蛋白(>2.0g/24h尿);(2)骨髓中有大量成熟的浆细胞(>15%)，组织活检证实有浆细胞瘤;(3)正常的Ig水平明显↓。

　　4.诊断标准：免疫学特征3项中具备2项即可诊断;但IgM或IgD除具备免疫学特征(1)、(2)项外，还须有多处溶骨性损害。确诊为多发性骨髓瘤后，还要进一步作免疫学检查分型。

　　5.MM不同类型特征：发生率IgG型最常见(>50%)、IgA型次之(约20%～25%)、IgD型少见(约1%～2%)、IgE型、IgM型罕见。

　　注意：浆细胞白血病：为MM变异型，其恶性浆细胞不仅在骨髓中可见，在血液中也可见。可与一般的骨髓瘤相鉴别。

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