中西医执业医师考试 辅导：母儿血型不合西医治疗

　　中西医执业医师考试 辅导：母儿血型不合西医治疗

　　西医治疗

　　1.孕期处理 ①提高胎儿抵抗力：在妊娠24周和33周左右，静点葡萄糖加维生素C等。②为减少新生儿核黄疸的发生，可于预产期前两周口服苯巴比妥。③胎儿宫内监护。④在孕36周后如有以下情况者，应引产终止妊娠：Rh血型不合抗体效价达1：32以上，或AB0血型不合，抗体效价达1：512以上;过去有死胎史、新生儿溶血史;孕妇胎动改变，

　　检查有胎心音改变，监护仪检查示胎儿宫内不安全;行羊膜腔穿刺，羊水呈深黄色或胆红素含量升高。

　　2.产时处理 产妇宜在孕38周时提前人院，或在以往发生死胎的孕周前4周入院。以自然分娩为原则，除非出现难产指征才行剖宫产。临产后尽快缩短第二产程。在分娩的过程中，应避免使用麻醉剂和镇静药物，以减少新生儿窒息。分娩前应做好新生儿的抢救准备工作。在胎儿娩出后应立即断脐。此时应保留脐带10―15cm，用呋喃西林湿纱布包裹，以备换血，同时还应由脐静脉内注入“小三联”或氢化可的松。胎盘端脐带内脐带血送血型、胆红素、抗人球蛋白试验及特殊抗体测定，并做红细胞、血红蛋白、有核红细胞与网织细胞计数。母体在产后72小时应注射丙种球蛋白3LLg以中和抗原。

　　3.新生儿的处理 ①处理新生儿的三个关键时间：即出生后第1―2天是黄疸出现的时间;出生后第2一7天易发生核黄疽;产后2个月内，要注意有否严重贫血。②预防核黄疸的三种方法：药物治疗、光照疗法、换血疗法。③药物治疗：激素、血浆、葡萄糖综合疗法，苯巴比妥，药用炭治疗。

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