2013年外科主治医师考试：急性闭合性颅脑损伤的治疗原则
更新时间：2012-10-12 09:01:27
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急性闭合性颅脑损伤
【治疗原则 】
1.脑震荡和轻症脑挫伤应适当卧床休息，给予精神鼓励，清除思想顾虑，对症治疗，观察数日，注意继发性颅内病变。
2.严密观测生命体征及神经系统体征变化，必要时行颅内压监测，以动态了解病情演变过程，及时处理。
3.维持充分营养，保持水和电解质平衡，合理应用神经营养药物。
4.防治肺部感染，保持呼吸道通畅，防止窒息。及时气管切开，改善脑乏氧，减轻脑水肿。
5.合理应用抗生素，防治二重感染。
6.降低颅内高压，应用甘露醇、白蛋白、激素、干血浆等药物。
7.防治泌尿系统感染。防治应激性溃疡所致的消化道出血。
8.开颅手术指征：
(1) 广泛脑挫裂伤，继发性脑水肿严重，虽经脱水等治疗仍无好转，甚至出现脑疝者。
(2) 颅内血肿逐渐增大，可能导致病情加重或已症状恶化者。
(3) 颅内血肿致脑受压引起意识障碍或神经系统功能障碍者。
(4) 颅内血肿清除后，症状曾一度好转，复又恶化，出现脑疝，应行去骨瓣减压术或双侧减压术。
(5) 额底和颞极挫裂伤行大骨瓣减压术后，仍有严重局部脑膨胀者，可行额极颞极切除。
9.施行亚低温脑保护治疗(详见重症颅脑损伤亚低温脑保护治疗医学全.在线提供
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