2013内科主治医师考试知识点：高血压的危险分层

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　　高血压是脑卒中和冠心病的独立危险因素，其预后与高血压水平;、其他心血管危险因素以及靶器官损害程度有关。为指导治疗和判断预后，根据影响预后的因素(血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害及并发症情况)，对高血压患者做出危险性分层，详见下表：

　　(1)用于危险性分层的心血管危险因素包括：①收缩压和舒张压的水平(1～3级);②年龄：男性>55岁，女性>65岁;③吸烟;④总胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl);⑤糖尿病;⑥早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁，女<65岁)。

　　(2)靶器官损害的临床情况包括：①左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线)。②蛋白尿和(或)血肌酐水平轻度升高(106～177μmol/L或1.2～2.0mg/dl)。③超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块(颈、髂、股或主动脉)。④视网膜普遍或灶性动脉狭窄。

　　(3)并发症：①脑血管疾病：缺血性脑卒中，脑出血，短暂性脑缺血发作(TIA)。②心脏疾病：心肌梗死，心绞痛，冠状动脉血供重建，充血性心力衰竭。③肾脏疾病，糖尿病肾病，肾功能衰竭(血肌酐水平>177/μmol/L或2.0mg/d)。④管疾病：主动脉夹层，外周血管疾病。⑤重度高血压性视网膜病变：出血或渗出，视盘水肿。

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