2013年外科主治医师考试：等渗性缺水的常见原因、临床表现和治疗
更新时间：2012-10-30 13:50:54
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等渗性缺水
概念：又称急性缺水或混合性缺水，水钠等比例丧失，血清Na+正常，细胞外液渗透压正常，外科病人最易发生;
1、 病因
(1) 消化液急性丧失：如肠外漏、大量呕吐。
(2) 体液丧失在感染区或软组织内：如烧伤、腹腔感染、肠梗阻
2、 临床表现
(1) 缺水表现：尿少、乏力、恶心、厌食但不口渴，粘膜干燥，眼球下陷
(2) 休克表现：缺水大于体重5%时出现，6%-7%严重
(3) 常伴代酸：(呼吸深而快、面部潮红、肌张力下降、心律失常等)。
(4) 如丧失液体主要为胃液时，则伴发代碱(呼吸浅慢或精神症状甚至昏迷)。
3、 诊断
(1) 病史及临床表现
(2) 实验室检查：血液浓缩现象(RBC、Hb、血细胞比容升高);血清Na+正常;尿比重增高，酸碱中毒;
4、 治疗
(1) 原发病的治疗
(2) 补充水钠：平衡盐水或等渗盐水
补充量=(血细胞比容上升值/正常值)×体重(kg)×0.20+日需水量(2000ml)+日需钠(4.5g)
(3) 尿量超过40ml/小时，补钾
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