2013年初级护师考试外科护理：特殊类型阑尾炎的特点

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　　1.小儿急性阑尾炎 临床特点：

　　①病史诉说不清;

　　②常无典型的转移性右下腹疼痛，右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿急性阑尾炎的重要体征;

　　③病情发展快且较重，早期即有高热、呕吐、腹泻等;

　　④小儿大网膜发育不全，不能包裹炎症的阑尾，加之小儿阑尾壁薄，穿孔率高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是及早手术治疗。

　　2.老年急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎发病率增加，其临床特点：

　　①老年人对疼痛反应较迟钝，腹壁肌肉萎缩，主诉腹痛不严重，体征不典型;

　　②症状与病理改变不一致，腹痛轻而炎症已很重，同时由于老人防御功能及反应能力降低，全身反应多不严重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗;③老年人常常合并其他疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，使病情更趋复杂严重;

　　④易坏死穿孔，引起腹膜炎，老年人多有血管硬化，阑尾炎症时很易发生缺血坏死及穿孔。一旦诊断明确应及时手术，同时注意处理伴发的内科疾病。

　　3.妊娠期急性阑尾炎 临床特点：

　　①腹部症状、体征不典型，腹痛和压痛部位随子宫增大而上移，因炎症阑尾刺激不到壁腹膜，压痛、肌紧张和反跳痛不明显;

　　②大网膜不易包裹，炎症不易局限;

　　③炎症刺激子宫，易诱发流产或早产，威胁母子安全。治疗以早期阑尾切除为主，围手术期应加用黄体酮。临产期的急性阑尾炎并发阑尾穿孔，或全身感染症状严重者，可考虑经腹剖宫产术，同时行阑尾切除术。

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