2013年初级护师考试外科护理：急性阑尾炎的病因病理

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　　1.病因

　　阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。阑尾的解剖特点也是造成阑尾管腔容易梗阻的因素。阑尾管腔发生阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌穿通过损害的黏膜引起感染。致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

　　2.病理

　　急性阑尾炎分为四种病理类型：

　　①急性单纯性阑尾炎，病变只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征较轻;

　　②急性化脓性阑尾炎，病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎;

　　③坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎;

　　④阑尾周围脓肿，急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。

　　不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归：

　　①炎症消退：急性单纯性阑尾炎经有效的药物治疗后，一部分炎症消退痊愈，一部分将转为慢性阑尾炎;

　　②炎症局限化：化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连，炎症局限化;

　　③炎症扩散：阑尾穿孔未能被大网膜包裹局限，发展为弥漫性腹膜炎，或细菌经血循环扩散至门静脉系统，引起化脓性门静脉炎、感染性休克。

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