中西医执业医师答疑详解

　　【中西医儿科学】

　　患儿，男，4岁6个月。患急性支气管炎，症见咳嗽不爽，痰稠难咯，口渴咽痛，鼻塞流涕，汗出恶风，舌红苔薄黄，脉浮数。首选方剂是()

　　A.杏苏饮

　　B.桑菊饮

　　C.沙参麦冬汤

　　D.荆防败毒散

　　E.二陈汤

　　学员提问：为什么用桑菊饮，不是要祛痰吗?

　　答案与解析：本题答案为B.

　　桑菊饮是一剂辛凉解表药，由桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根八味药组成。本方长于宣肺止咳、疏风清热，故常用于外感风热、咳嗽初起之证。桑叶配伍菊花，疏散风热，宣肺止咳;桔梗配伍杏仁，宣降肺气，化痰止咳。

　　此题患者症见咳嗽不爽，痰稠难咯，口渴咽痛，鼻塞流涕，汗出恶风，舌红苔薄黄，脉浮数等风热犯肺表现，治法可以采用辛凉解表，宣肺清热。方药首选桑菊饮。

　　因此本题答案选B.

　　【中西医结合内科学】

　　上消化道(指十二指肠悬肌以上的消化道)大出血的病因未确定之前，应及时采取的处理措施是()

　　A.止血

　　B.B超检查

　　C.剖腹探查

　　D.X线钡餐检查

　　E.纤维内窥镜检查

　　学员提问：大出血的时候不需要先止血吗?在做其他检查会不会使抢救时间延误?这道题应该选什么?

　　答案及解析：胃镜检查――目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。

　　多主张在出血后24～48小时内进行，称急诊胃镜检查，可大大提高出血病因诊断的准确性。

　　急诊胃镜检查还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性，并且同时进行内镜止血治疗。

　　在急诊胃镜检查前需要先纠正休克、补充血容量、改善贫血。

　　如有大量活动性出血，可以先插胃管抽吸胃内积血，并用生理盐水灌洗，以免积血影响观察。

　　故本题答案选E.

　　【中医诊断学】

　　某男，25岁，午后潮热，身热不扬，胸脘痞闷其舌象应是()

　　A.舌红苔黄燥

　　B.舌绛而千

　　C.舌淡苔滑

　　D.舌红苔黄腻

　　E.舌红有裂纹

　　学员提问：此病人是午后潮热应该是阴虚，阴液不足的舌苔为何是腻的?

　　答案及解析：本题答案为D.

　　湿温潮热：此种潮热多见于“温病”中的湿温病，故称湿温潮热。其特点是患者虽自觉热甚，但初按肌肤多不甚热，扪之稍久才觉灼手。临床上又称之为“身热不扬”，多在午后热势加剧，退后热不净。

　　是湿热病特有的一种热型，亦属潮热的范畴。

　　阴虚潮热：此种潮热多见于阴虚证候之中。其特点是午后或夜间发热加重，热势较低，往往仅能自我感觉，体温并不高，多见胸中烦热，手足心发热，故又称“五心烦热”。严重者有热自骨髓向外透发的感觉，则称为“骨蒸潮热”。是由各种原因致阴液亏少，虚阳偏亢而生内热。

　　患者应属湿温潮热，故见舌红苔黄腻。

　　故本题答案选D.

　　【药理学】

　　下列关于药物不良反应叙述错误的是

　　A.治疗量时出现的与治疗目的无关的反应

　　B.难以避免，停药后可恢复

　　C.常因剂量过大引起

　　D.常因药物作用选择性低引起

　　E.副作用与治疗目的是相对的

　　学员提问：药物的不良反应不等于副作用吧?

　　答案及解析：不一样。药物不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应;

　　副作用是指药物在治疗剂量时产生的与治疗无关的作用。

　　药物的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、及“三致”(致癌、致畸、致突变)作用。

　　因此本题答案选C.

　　【中西医妇科学】

　　妊娠期子宫的变化，下列何项是错误的()

　　A.妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段

　　B.妊娠后期大多数子宫向右旋

　　C.子宫的血流量在妊娠后期受体位影响

　　D.妊娠10周子宫底超出盆腔

　　E.妊娠12～l4周后子宫有不规则的无痛性收缩

　　学员提问：本题选择D还是E呢?

　　答案及解析：妊娠期宫体逐渐增大变软。妊娠早期，子宫略呈球形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周后，增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔。

　　自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为不规律和不对称，无疼痛感觉，称BraxtonHicks收缩。

　　因此本题正确答案为D.