口腔医师实践技能复习资料-复发性口腔溃疡

　　口腔医师实践技能复习资料-复发性口腔溃疡

　　复发性口腔溃疡诊断要点

　　根据临床体征和复发性、自限性等病史规律进行诊断。对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿，需活检以明确诊断。

　　(一)轻型阿弗他溃疡

　　1.为临床最常见，占整个复发性口腔溃疡的80%.好发于唇、舌、颊等角化程度较差的部位。

　　2.溃疡初起时灼痛感明显，外形多为圆形或椭圆形，直径2～4mm，表面覆以黄白色假膜中央凹陷，基底不硬，周围环以或宽或窄的红晕，溃疡周界清楚，散在分布，数目1～5个。

　　3.本病有自限性，但会复发。一般7～14天自愈，不留疤痕。复发周期长短不一，因人 而异。

　　(二)重型阿弗他溃疡

　　1.溃疡大而深，似“弹坑”。直径可达10～30mm，深可到黏膜下层甚至肌层。

　　2.溃疡周边红肿隆起，外形多不规则，但边缘整齐清晰，基底扪之较硬，疼痛较重。

　　3.溃疡常单个发生，或周围有数个小溃疡。发作部位始为口角处，其后发作有向口腔后部移行的趋势。

　　4.病程较长可达数月，有自限性，可复发。愈后有疤痕，甚至造成舌尖、腭垂等组织缺损。

　　(三)疱疹样阿弗他溃疡

　　1.溃疡小而多，直径小至2mm，数目多可至十几个甚至数十个，状似疱疹性口炎，但呈散在分布而不丛集。

　　2.邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛较重

　　3.唾液增多，可伴有头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。

　　4.发作规律同轻型口疮，愈后不留疤痕。

　　复发性口腔溃疡治疗

　　(一)局部治疗：以消炎、止痛、促进溃疡愈合为主要原则

　　1.消炎类药物 药膜、软膏、含漱液、含片、散剂、超声雾化剂等。

　　2.止痛类药物 0.5%盐酸达克罗宁液、1%普鲁卡因、2%利多卡因等。

　　3.腐蚀性药物 10%硝酸银、50%三氯醋酸、95%酒精、8%氯化锌等。

　　4.局部封闭 适于经久不愈或疼痛明显的溃疡。溃疡下局部浸润，每周1～2次。

　　5.理疗 有减少渗出促进愈合的作用。

　　(二)全身治疗：以对因治疗、控制症状、减少复发、促进愈合为主要原则。

　　临床可酌情使用肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂、免疫增强剂或中医药等进行治疗

　　(三)预防

　　寻找诱因，避免刺激，调整情绪。