中西医执业医师考试复习资料-卵巢肿瘤

　　中西医执业医师考试复习资料-卵巢肿瘤

　　卵巢肿瘤是中西医执业医师考试所需要了解的内容，相关知识点如下：

　　卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生。卵巢肿瘤种类最多，分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性又分新生物和非新生物肿瘤。非新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等，新生物又分良性与恶性，有些还介于良、恶性之间。

　　卵巢肿瘤病因病理

　　1.气血凝滞

　　经期或产后受寒，寒凝血滞。或内伤情志，抑郁伤肝，气机不畅，气滞血也滞，气血瘀凝而致。若瘀积日久转变为癌症。

　　2.痰瘀凝结

　　忧思伤脾，脾虚生痰，痰饮停聚而阻滞气机，引起气滞血瘀，痰饮与血瘀搏结成块。

　　痰瘀久积亦可导致癌症。

　　卵巢肿瘤诊断要点

　　1.症状

　　良性肿瘤发展缓慢，小者无症状，患者不易察觉，大都在妇检或清晨自己摸到下腹部肿块。大的肿瘤可有膀胱或直肠压迫症状，如尿频或便秘。恶性肿瘤一旦确诊常为晚期，多已出现明显消瘦、恶液质和腹水。如肿瘤蒂扭转见就有腹痛和压痛。

　　2.检查

　　大的肿瘤可在腹部们及肿块。妇科检查一般都可确诊。肿瘤蒂扭转时在蒂部有明显压痛。

　　3.其他检查

　　B超、CT、核磁共振、血CA125、CEA、AFP等。

　　4.鉴别诊断

　　首先区别良性与恶性，原发性与继发性。还须与输卵管肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等鉴别。

　　卵巢肿瘤辨证分型

　　1.气血凝滞

　　卵巢良性肿瘤，除有下腹部肿块外，可无明显症状或仅见舌有瘀点。如为恶性肿瘤者，下腹部肿块坚硬固定，疼痛拒按，皮肤不润，面色紫黯，舌有瘀点。晚期恶性肿瘤，患者可有腹水、形瘦枯槁、神疲乏力等症。

　　2.痰瘀凝结型

　　除有气血凝滞的症状外，患者常有胃院满闷、呕恶、筋惕肉拆、形体肥胖等症。

　　卵巢肿瘤分型治疗

　　1.气血凝滞治法：理气化瘀消瘤。

　　方药：蓬莪术丸加减。

　　获术15克、当归9克、桂心3克、赤芍9克、槟榔9克、昆布9克、琥珀粉1.5克(吞)、枳壳9克、木香9克、桃仁9克、鳖甲9克、大黄9克(后下);加减：胃虚脾弱者，去大黄、桃仁，加党参10克、白术10克、茯苓9克;下腹冷痛或子宫久冷者，加阳起石6克。

　　2.痰瘀凝结治法：活血软坚消瘤。

　　方药：三校煎加减。

　　三棱9克、莪术9克、青皮6克、半夏9克、麦芽9克、夏枯草9克、海藻9克、昆布9克、牡蛎30克(先煎)、苍术9克、制南星6克;加减：肿瘤晚期正虚邪实者，加黄芪12克、党参10克、白术9克、茯苓10克、淮山药10克，去夏枯草、南星;腹水尿少者，加泽泻15克、猪苓30克、大腹皮12克。

　　卵巢肿瘤注意事项

　　1.发现卵巢肿瘤在5厘米以上，为手术指征。

　　2.突然下腹部阵发性绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者，也应及时手术。

　　3.发现恶性卵巢肿瘤者，应先予手术，术后予以中西药综合治疗。

　　4.患者化疗期间身体较虚弱，容易感冒或受细菌感染，因此护理至关重要。