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中西医执业医师考试复习资料-卵巢肿瘤

更新时间:2012-12-06 15:47:44 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 中西医执业医师考试复习资料-卵巢肿瘤

  中西医执业医师考试复习资料-卵巢肿瘤

  卵巢肿瘤是中西医执业医师考试所需要了解的内容,相关知识点如下:

  卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称,是妇科常见病,从幼儿到老年都可发生。卵巢肿瘤种类最多,分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性又分新生物和非新生物肿瘤。非新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等,新生物又分良性与恶性,有些还介于良、恶性之间。

  卵巢肿瘤病因病理

  1.气血凝滞

  经期或产后受寒,寒凝血滞。或内伤情志,抑郁伤肝,气机不畅,气滞血也滞,气血瘀凝而致。若瘀积日久转变为癌症。

  2.痰瘀凝结

  忧思伤脾,脾虚生痰,痰饮停聚而阻滞气机,引起气滞血瘀,痰饮与血瘀搏结成块。

  痰瘀久积亦可导致癌症。

  卵巢肿瘤诊断要点

  1.症状

  良性肿瘤发展缓慢,小者无症状,患者不易察觉,大都在妇检或清晨自己摸到下腹部肿块。大的肿瘤可有膀胱或直肠压迫症状,如尿频或便秘。恶性肿瘤一旦确诊常为晚期,多已出现明显消瘦、恶液质和腹水。如肿瘤蒂扭转见就有腹痛和压痛。

  2.检查

  大的肿瘤可在腹部们及肿块。妇科检查一般都可确诊。肿瘤蒂扭转时在蒂部有明显压痛。

  3.其他检查

  B超、CT、核磁共振、血CA125、CEA、AFP等。

  4.鉴别诊断

  首先区别良性与恶性,原发性与继发性。还须与输卵管肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等鉴别。

  卵巢肿瘤辨证分型

  1.气血凝滞

  卵巢良性肿瘤,除有下腹部肿块外,可无明显症状或仅见舌有瘀点。如为恶性肿瘤者,下腹部肿块坚硬固定,疼痛拒按,皮肤不润,面色紫黯,舌有瘀点。晚期恶性肿瘤,患者可有腹水、形瘦枯槁、神疲乏力等症。

  2.痰瘀凝结型

  除有气血凝滞的症状外,患者常有胃院满闷、呕恶、筋惕肉拆、形体肥胖等症。

  卵巢肿瘤分型治疗

  1.气血凝滞治法:理气化瘀消瘤

  方药:蓬莪术丸加减。

  获术15克、当归9克、桂心3克、赤芍9克、槟榔9克、昆布9克、琥珀粉1.5克(吞)、枳壳9克、木香9克、桃仁9克、鳖甲9克、大黄9克(后下);加减:胃虚脾弱者,去大黄、桃仁,加党参10克、白术10克、茯苓9克;下腹冷痛或子宫久冷者,加阳起石6克。

  2.痰瘀凝结治法:活血软坚消瘤。

  方药:三校煎加减。

  三棱9克、莪术9克、青皮6克、半夏9克、麦芽9克、夏枯草9克、海藻9克、昆布9克、牡蛎30克(先煎)、苍术9克、制南星6克;加减:肿瘤晚期正虚邪实者,加黄芪12克、党参10克、白术9克、茯苓10克、淮山药10克,去夏枯草、南星;腹水尿少者,加泽泻15克、猪苓30克、大腹皮12克。

  卵巢肿瘤注意事项

  1.发现卵巢肿瘤在5厘米以上,为手术指征。

  2.突然下腹部阵发性绞痛,妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者,也应及时手术。

  3.发现恶性卵巢肿瘤者,应先予手术,术后予以中西药综合治疗。

  4.患者化疗期间身体较虚弱,容易感冒或受细菌感染,因此护理至关重要。

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