2013年外科主治医师基础知识（外科休克）：病理生理
更新时间：2012-12-18 14:40:08
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病理生理
1、循环的变化
(1)血容量减少
(2)新功能障碍
(3)血液分布异常
(4)微循环障碍：
a.微循环收缩期(代偿期)
b.微循环扩张期(抑制期)
c.微循环衰竭期(失偿期)
2、体液代谢变化
(1)肾血流减少，醛固酮分泌增加：减少Na排出，保存体液，补偿血容量不足。抗利尿激素分泌增加，保留水分，增加血容量
(2)胰高血糖素增加，使血糖升高;酸中毒;蛋白质分解增加是尿素、肌酐、尿酸增加
(3)细胞内外离子分布异常，细胞肿胀、死亡
(4)毒性细胞因子产生
3、内脏器官继发性损害
内脏器官继发性损害与休克发生的原因和持续时间有关。心、肺、肾的功能衰竭是造成休克死亡的三大原因
(1)肺：血管壁通透性增加，肺间水肿，出现急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。
(2)肾：血流量急剧下降，导致急性肾衰竭。
(3)心：心脏损害
(4)脑：脑缺血、脑疝。
(5)消化道：粘膜缺血坏死，粘膜屏障消失。
(6)肝：血窦中出现微小血栓，出现肝坏死。
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