中西医执业医师复习-类风湿性关节炎推拿治疗

　　类风湿性关节炎推拿治疗

　　类风湿性关节炎推拿治疗是中西医结合执业医师考试的内容之一，相关内容如下：

　　1.治疗原则：补肝肾，强筋骨，通气血，利关节。

　　2. 常用穴位及部位：隔俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、肩三穴、曲池、外关、阳池、阳溪、合谷、后溪、血海、阳陵、足三里、绝骨、昆仑、解溪、涌泉诸穴，及四肢诸病变关节。

　　3.常用手法：指揉法、捏脊法、拿法、捻法、抹法、摇法、擦法及关节运动法。

　　4.操作方法：(以介绍手、足部为主)患者取俯卧位，医生立于其左侧。分别以指揉法施于背部诸俞穴，以隔俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞为重点交替操作，有酸胀得气即可。而后施以膀胱经擦法(中背部)。再施以捏脊法从骶尾部起向上至颈胸段3～5遍。总共约5分钟。

　　患者取仰卧位，医生坐于其患侧。先在患肢前臂掌侧和背侧交替施以掌根按揉法，由近端向远端腕关节方向过渡。分别拿前臂挠侧肌群和尺侧肌群。指揉外关、阳池、大陵诸穴并配合腕关节屈伸、挠偏、尺偏及顺时针方向和逆时针方向的腕关节被动运动。擦腕背侧和腕掌侧，均以热为度。拿合谷，捻、抹诸手掌指关节，近节指间关节和远节指间关节;并配合诸小关节屈伸的被动运动和摇动诸掌指关节。指揉掌侧骨间肌和背侧骨间肌。总共约10分钟。这一节是对类风湿手推拿操作的大体程序，由近端到远端可做到有条不紊。在临床上可根据上法原则作调整、组合。

　　类风湿足操作方法如下：

　　患者取仰卧位，医生坐于其患侧。先在患肢胫骨前肌用掌根按揉法由近端向远端足背接近。微屈下肢，医生双手交替拿小腿腓肠肌直至跟腱，上下重复操作。分别指揉阳陵、足三里、绝骨、昆仑、太溪、解溪诸穴，并配合踝关节屈伸和内翻、外翻的被动运动。擦足背以热力度。指揉足背、内踝、外踝、及足背诸?骨间隙内在肌。捻、抹、摇、诸趾关节。参照跗管综合征作足底按压法。总共治疗约10分钟。当推拿手法治疗结束后，手、足部均可配合热敷治疗。