2012年外科主治医师考试辅导：肱骨髁上骨折的药物治疗

　　肱骨髁上骨折的药物治疗：$lesson$

　　一、初期

　　【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。

　　【方药】

　　1.主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)

　　处方：当归10克，赤芍10克，生地黄10克，桃仁6克，黄柏6克，防风6克，木通6克，乳香5克，甘草5克。水煎服，每日l剂。

　　若肿胀严重者，加丹参15克、茅根12克、三七粉3克(冲)。合并神经损伤者，加威灵仙10克、地龙6克。

　　2.中成药跌打万花油，用消毒纱块放入药油中浸泡片刻，即成为万花油纱，直接外敷骨折处，然后再上夹板固定。如有张力性水泡者，可在穿刺抽液后再外敷。

　　二、中期

　　【治法】 和营生新，接骨续损。

　　【方药】

　　主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)

　　处方：生地黄12克，白芍9克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，当归9克，续断9克，川芎6克，红花5克。水煎服，每日1剂。

　　三、后期

　　【治法】 补肝肾，养气血，壮筋骨。

　　【方药】

　　1.主方肢伤三方(广东中医学院《外伤科学》)

　　处方：黄芪15克，熟地黄15克，当归12克，白芍12克，续断12克.骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服，每日1剂。

　　2.外用方①骨科外洗一方(广东中医学院《外伤科学》)：处方：宽筋藤30克，钩藤30克，忍冬藤30克，王不留行30克，刘寄奴15克，防风15克，大黄15克，荆芥10 克。煎水熏洗患肢，每日1剂。②软坚舒筋汤(熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》)：处方：宽筋藤30克，络石藤30克，刘寄奴30克，威灵仙12克，防风 12克，红花10克，苏木10克，乌梅10克，白醋30克(后下)。煎水熏洗合并损伤性骨化者之患肢，每日l剂。

　　肱骨髁上骨折的练功活动 骨折复位固定后，即可开始进行练功活动，可作握拳、屈伸腕关节等活动。解除夹板固定后，应积极主动锻炼肘关节屈伸活动，严禁暴力被动屈伸肘关节，以免发生损伤性骨化，影响肘关节活动功能。

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