2012内科主治医师考试辅导：原发性高血压检查的项目

　　(一)血压的测量测量血压是诊断高血压和评估其严重程度的主要依据。目前评价血压水平的方法有以下3种。$lesson$

　　1.诊所偶测血压

　　诊所偶测血压(简称偶测血压)系由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量，是目前诊断高血压和分级的标准方法。应相隔2min重复测量，以2次读数平均值为准，如2次测量的收缩压或舒张压读数相差超过5mmHg，应再次测量，并取3次读数的平均值。

　　2.自测血压

　　采用经国际标准(BHS和AAMI)考核的上臂式半自动或全自动电子血压计在家中或其他环境中患者给自己测量血压，称为自测血压或家庭测压。自测血压通常稍低于偶测血压，其正常上限参考值为l35/85mmHg.自测血压可在接近日常生活的情况下获得多次测量值，从而可提供日常状态下有价值的血压信息，在评价血压水平和指导降压治疗上已成为偶测血压的重要补充，在诊断单纯性诊所高血压和改善治疗的依从性等方面均极其有益。

　　3.动态血压监测

　　一般监测的时间为24h，测压时间间隔为l5-30min，白天和夜间的测压时间间隔宜相同。如仅作诊断评价亦可仅监测白天血压。动态血压监测提供24h中白天和夜间各时间段血压的平均值和离散度，可较为客观和敏感地反映患者的实际血压水平，且可了解血压的变异性和昼夜变化节律性，估计靶器官损害与预后，比偶测血压更为准确。

　　动态血压监测的参考标准正常值为：24h均值低于l30/80mmHg，白天低于135/85mmHg，夜间低于l25/75mmHg.夜间血压均值一般较白天均值低10%-20%.正常血压波动曲线状如长柄勺，夜间2～3时处于低谷，凌晨迅速上升，上午6～8时和下午4～6时出现两个高峰，尔后缓慢下降。高血压患者的动态血压曲线亦类似，但水平较高，波动幅度较大。

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