2012年主管护师考试辅导：婴儿肺炎的分型诊断

　　婴儿肺炎诊断：$lesson$

　　1.支气管肺炎

　　(1)起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。

　　(2)重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次/分;可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。

　　(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次/分，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160―180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。

　　(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常。

　　(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。

　　2.大叶性肺炎

　　(1)急性发病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱，语颤增强。

　　(2)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。

　　(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。

　　3.支原体肺炎

　　(1)起病急或缓，体温可高可低，刺激性频咳，呼吸困难和肺部体征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿罗音。(2)x线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。

　　(3)血清冷凝集反应呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。

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