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2012中西医助理医师妇产科学:女性子宫

更新时间:2012-03-28 09:55:15 来源:|0 浏览0收藏0

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  2012中西医助理医师妇产科学:女性子宫

  子宫位于骨盆腔中央,前方为膀胱,后方为直肠,呈倒置的梨形,为空腔器官,前面扁平,后面稍突出。子?上部较宽,称子宫体,其上端隆突部分称子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫的下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈。子宫体与子宫颈的比例,婴儿期为l:2,成人为2:1.

  子?体壁分为三层,外层为浆膜层,即脏腹膜,中间层最厚,为肌层,最内为黏膜层,亦称子宫内膜。

  子?颈主要由结缔组织构成,亦含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子?颈管黏膜上皮细胞为高柱状,内有许多腺体,能分泌碱性黏液,形成宫颈管内的黏液栓,将其与外界隔开。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖,表面光滑。子?颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

  子宫共有4对韧带以维持其正常位置。圆韧带起于子宫两侧角的前面,输卵管近端的下方,向前下方伸展达两侧骨盆壁,再穿过腹股沟终止于大阴唇前端,使子宫底保持前倾位置。阔韧带为一对翼形的腹膜皱襞,由子宫两侧延伸至骨盆壁,将骨盆分为前后两部,前部有膀胱,后部有直肠。阔韧带分前后两叶,上缘游离,内2/3包围输卵管(伞端无腹膜遮盖),外l/3部由伞端下方向外侧延伸达骨盆壁,称骨盆漏斗韧带或卵巢悬韧带,卵巢动静脉由此穿过。在输卵管以下,卵巢附着处以上的阔韧带称为输卵管系膜,其中有结缔组织及中肾管遗迹。卵巢与阔韧带后叶相接处称卵巢系膜。卵巢内侧与子宫角之间的阔韧带稍增厚,称卵巢韧带或卵巢固有韧带。在子宫外两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织,称为子宫旁组织,子宫动静脉及输尿管均从阔韧带的基底部穿过。主韧带位于阔韧带下部,横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束,又称宫颈横韧带,起固定宫颈位置的作用,能保持子宫不致向下脱垂。宫骶韧带从子宫颈后面的上侧方,向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。由结缔组织和平滑肌组成,外有腹膜遮盖,短厚有力,将宫颈向上向后牵引,间接地保持子宫于前倾位置。

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