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2012年外科主治医师辅导:脂肪瘤的激光手术操作

更新时间:2012-03-29 10:15:19 来源:|0 浏览0收藏0

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  激光手术切开特点是出血少,因而手术以传统方法切开时,Nd:YAG激光光纤上自制外管保护。刀头外露柄外3mm.不论肿瘤大小,于皮下用光刀沿瘤体周围剥离,通常情况下剥离非常方便、快速。巨大脂肪瘤由于体积较大常规手法剥离时出血情况较多,因此用石英光刀作整体分离对病人极为有利(Nd:YAG功率可根据瘤体随时调节输出量,作者常用15~20W,巨大脂肪瘤功率用到50W)。手术中尽量分离完脂肪瘤组织,出血点用光刀快速准确接触封闭血管。手术中出血极少,分离完毕,用无菌盐水冲洗剥离面,再按解剖逐层缝合切口,注意勿留下死腔。手术除用Nd:YAG激光切除外,CO2激光聚焦(功率20W)分离切割,切记手术前刀头都必须严格消毒。$lesson$

  Nd:YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术,本术式用切除10cm以下脂肪瘤。特点为:以解剖复杂特殊的部位,如颈、面及关节功能位,术后留下的创痕极轻微,尤其对颜面,颈部美容很有作用,而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后,用手术刀沿皮纹切开0.5~1cm,直达皮下,用Nd:YAG激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开,基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织,由于激光切割脂肪瘤较快速,术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出,主要瘤体取出后,用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织,或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕,0.5cm以下切口可不用缝合,1cm大切口缝合1~2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

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