2012年初级检验技师生化检验：低密度脂蛋白胆固醇测定（LDL-C）

　　(一)概况：

　　低密度脂蛋白胆固醇(LDL)主要的载脂蛋白为ApoB-100(约占蛋白的95%)。LDL经过LDL受体途径进行代谢，LDL中的Apo B-100可被受LDL体识别与结合。血浆中65%～70%的LDL是依赖LDL受体清除的。

　　LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。

　　LDL经化学修饰作用或氧化后后，易和清道夫受体结合，被巨噬细胞摄取，形成泡沫细胞，并停留在血管壁内，从而沉积了大量的胆固醇，尤其是胆固醇酯，促使动脉壁形成粥样硬化斑块。

　　LDL-C也是测定LDL中胆固醇量以表示LDL水平。

　　LDL一般分为A型B型，亚组份组成不同、特性差异，其氧化易感性和被巨噬细胞摄取的量也不同。A型LDL大而轻，B型LDL小而密，是动脉粥样硬化发生的强危险因素。

　　(二)方法：

　　1.计算法：Friedewald公式法：

　　LDL-C = TC ?HDL-C ? TG / 5(mg/dl为单位)

　　LDL-C = TC ? HDL-C ? TG / 2.2(mmol/L为单位)

　　应用条件：(假设)

　　VLDL-C与TG之比相对固定， VLDL-C用TG/5或TG/2.2表示;

　　下列情况不应采用公式计算：

　　l)血清中存在CM;

　　2)血清TG水平>4.52mmol/L(400mg/dl)时;

　　3)血清中存在异常β-脂蛋白时(Ⅲ型高脂蛋白血症)。

　　2.选择性化学沉淀法：用聚乙烯硫酸盐(PVS)法测定LDL-C。

　　3.直接测定法：选择抑制法、消除法。

　　(三)参考值：

　　血清LDL-C水平随年龄增加而升高。高脂、高热量饮食、运动少和精神紧张等也可使LDL-C水平升高。

　　一般人群平均水平在2.07～3.11 mmol/L(80～120mg/dl)。

　　我国血脂异常防治建议将LDL-C分成3个水平：

　　≤3.10mmol/L(120mg/dl)为合适范围;

　　3.13～3.59 mmol/L(121～139 mg/dl)为边缘升高;

　　≥3.62 mmol/L(140 mg/dl)为升高。

　　(四)临床意义：

　　用于判断是否存在患CHD的危险性。也是血脂异常防治的首要靶标。

　　LDL-C升高:见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疽、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。

　　LDL-C降低:见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

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