2012妇产科主治医师考试辅导：产后出血的处理原则

更新时间：2012-04-20 10:13:52 来源：|0

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　　处理产后出血的处理原则为针对原因，迅速止血，补充血容量纠正休克及防治感染。

　　1.子宫收缩乏力加强宫缩是最迅速有效的止血方法。

　　具体方法有：

　　(1)去除引起宫缩乏力的原因

　　(2)按摩子宫：助产者一手在腹部按摩宫底，同时压迫宫底。

　　(3)应用宫缩剂

　　(4)宫腔纱条填塞

　　(5)结扎盆腔血管

　　(6)髂内动脉栓塞术

　　(7)切除子宫

　　2.胎盘滞留：

　　怀疑有胎盘滞留，应立即做阴道检查及官腔检查。若胎盘已剥离，则迅速将剥离胎盘取出;对残留胎盘或胎膜者可行钳刮术或刮宫术。

　　3.软产道裂伤：

　　一方面彻底止血，另一方面按解剖层次缝合。宫颈裂伤小于1cm若无活动性出血，则不需缝合;若有活动性出血或裂伤大于1cm，则应缝合。若裂伤累及子宫下段时，缝合应注意避免损伤膀胱及输尿管，必要时经腹修补。

　　4.凝血功能障碍：

　　首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤引起的出血，明确诊断后积极输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。若已并发DIC，则按DIC处理。

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