2012年外科主治医师考前押题卷（1）

　　A1型题：

      1、外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为

　　A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难

　　B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直

　　C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫

　　D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

　　E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

　　2、儿童先天脑积水中，症状少见的是

　　A.头颅异常增大

　　B.易激惹

　　C.呕吐

　　D.双眼"落日征"

　　E.叩诊"破壶音"

　　3、对颅内压增高进行代偿的最主要因素是

　　A.脑组织移位

　　B.脑血流减少

　　C.脑脊液动力学改变

　　D.颅腔容量增加

　　E.颅骨密度改度

　　4、脑脊液每小时分泌量约

　　A.10ml

　　B.5ml

　　C.15ml

　　D.20ml

　　E.25ml

　　5、颞叶钩回疝早期的临床表现是

　　A.意识丧失，呼吸次数减少

　　B.双侧瞳孔扩大

　　C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪

　　D.双侧瞳孔散大，意识丧失

　　E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

　　6、对脑积水的描述，正确的是

　　A.出血后高压性脑积水常在1周出现

　　B.高压性脑积水，坐位不可缓解

　　C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁

　　D.儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同

　　E.脑室一腹腔分流术最常见的并发症是感染

　　7、新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为

　　A.40～100mmH O

　　B.70～180mmH O

　　C.10～14mmH O

　　D.100～200mmH O

　　E.70～120mmH O

　　8、亚急性脑积水是指

　　A.3天内

　　B.1个月内

　　C.2周内

　　D.1周内

　　E.半年以上

　　9、临床上对颅内压增高的诊断主要依靠

　　A.腰穿，脑脊液测压

　　B.CT、MRI检查

　　C.脑电图检查

　　D.脑血流图检查

　　E.临床症状和体格检查

　　A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1、男，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有

　　A.左大脑中动脉闭塞

　　B.脑干缺血性病灶

　　C.高血压脑出血

　　D.颅内压增高

　　E.脑萎缩

　　2、男，65岁。因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶。头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。瘤周水肿的原因是

　　A.细胞性

　　B.渗透压性

　　C.脑积水性

　　D.血管源性

　　E.缺血性

　　B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　A.大脑半球单发转移瘤

　　B.细菌性脑膜炎

　　C.高血压脑出血

　　D.颅内巨大脑膜瘤

　　E.脑梗死

　　1、急性颅内压增高

　　2、局灶性颅内压增高

　　3、慢性颅内压增高

　　A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　颅腔内容物中脑组织约占80%～90%，脑脊液约占10%，血液约占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。

　　1、其主要的代偿机制为

　　A.脑压缩

　　B.颅内脑脊液量减少

　　C.脑血流量减少

　　D.脑移位

　　E.血压增高以维持脑血流量

　　2、其代偿容积为颅腔的

　　A.8%～10%

　　B.20%

　　C.2%～11%

　　D.约80%～90%

　　E.<2%

　　3、失代偿时最有效的缓解颅压手段为

　　A.保持呼吸道通畅

　　B.使用甘露醇

　　C.降低血压

　　D.脑室穿刺放液

　　E.保持头高脚低位

　　男，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　4、目前能确定的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑水肿

　　E.颅内压增高

　　5、首选的检查是

　　A.X线颅片

　　B.脑电图

　　C.脑血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　6、脑CT检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断

　　A.星形细胞瘤

　　B.脑膜瘤

　　C.脑脓肿

　　D.脑出血

　　E.脑梗死

　　7、应采取的治疗原则是

　　A.脱水治疗

　　B.给予抗感染治疗

　　C.冬眠物理降温

　　D.去病因治疗

　　E.去骨瓣减压

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