中西医结合执业助理医师考试模拟题与解析二(4)

31．痹证日久引起心悸，其主要病机是
A．心阳不振
B．瘀血阻络
C．水饮凌心
D．心血不足
E．阴虚火旺

32．变质性炎症时，局部实质细胞的形态改变主要表现为
A．萎缩和坏死
B．萎缩和变性
C．变性和坏死
D．增生和变性
E．增生和坏死

33．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义
A．伤寒
B．麻疹
C．猩红热
D．丹毒
E．风湿热

34．上消化道出血最常见于
A．胃癌
B．胃炎
C．胆逋疾病
D．消化性溃疡
E．肝硬化

35．下列选项中，不包括在现病史中的是
A．一般情况
B．主要症状
C．伴随症状
D．诊治经过
E．父母兄妹是否有同样疾病

36．通过抑制细菌细胞壁的合成而具有杀菌作用的抗生素是
A．青霉素
B．红霉素
C．氯林可霉素
D．庆大霉素
E．卡那霉素

37．治疗糖尿病酮症酸中毒，应首选
A．普通胰岛素
B．甲磺丁脲
C．氯磺丙脲
D．苯乙双胍
E．二甲双胍

38．治疗变异型心绞痛，不宜选用
A．硝酸甘油软膏
B．硝酸甘油贴片
C．普萘洛尔
D．硝苯毗啶
E．硝酸戊四醇酯

39．吗啡镇痛作用的机制是
A．激动中枢阿片受体
B．拮抗中枢阿片受体
C．激动中枢多巴胺受体
D．拮抗中枢多巴胺受体
E．激动中枢胆碱受体

40．具有强大镇吐作用的药物是
A．苯巴比妥
B．氯丙嗪
C．哌替啶
D．阿司匹林
E．扑热息痛

难点参考答案及其解析

31．[解析]本题答案选择8。痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，从而导致心痹，病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。

32．[解析]本题答案选择C。变质性炎症时组织和细胞发生严重的变性和坏死，渗出和增生性变化则很轻微。因此答案c是正确的。变质性炎症时，并无组织和细胞的萎缩性变化，因此选项A、B错误；无组织或细胞的增生，因此，选项D、E也错误。

33．[解析]本题答案选择A。皮疹常为某些疾病的特有征象，是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径2～3mm，由病灶周围的血管扩张形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性己疹。故标准答案为A。麻疹的早期特征是麻疹黏膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮疹表现是斑丘疹；丹毒的皮疹表现是斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。

35．[解析]本题答案选择E。父母兄妹是否有同样疾病，属于家族史，不属于现病史。故正确答案是E。

36．[解析]本题答案选择A。本题考核抗生素作用机制。抗生素通过不同环节产生抑茵或杀菌作用。青霉素为B_内酰胺类，与细菌竞争转肽酶，抑制细菌细胞壁黏肽的合成，造成细胞壁缺损，使菌体膨胀变形、破裂死亡，产生杀菌作用，故正确答案是A。红霉素、氯林可霉素、庆大霉素及卡那霉素均通过抑制菌体蛋白质合成产生抗菌作用，故B、C、D、E均非正确答案。

37．[解析]本题答案选择A。本题考核胰岛素对脂肪代谢的影响。糖尿病酮症酸中毒是由于脂肪代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量中间代谢产物酮体所致。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成，普通胰岛素作用出现快而常用，正确答案是A。而磺酰脲类及双胍类为口服降血糖药，作用出现慢，对脂肪代谢无明显影响，故B、C、D、E均非正确答案。

38．[解析]本题答案选择C。本题考核普萘洛尔收缩冠状动脉作用。变异型心绞痛因冠状动脉痉挛引起，不伴有需氧量的明显增加。普萘洛尔阻断冠状动脉pz受体，引起冠脉收缩，故不宜选用普萘洛尔治疗窆异性心绞痛，正确答案是C。除外普萘洛尔的各药均有扩张冠状动脉作用，故A、B、D、E均可排除。

39．[解析]本题答案选择A。本题考核吗啡作用机制。吗啡通过兴奋中枢阿片受体，抑制初级痛觉传入千维末梢突触前膜释放兴奋性递质，产生镇痛作用。正确答案是A。本题应注意吗啡虽能产生中枢性镇痛作用．但不是阿片受体拮抗剂。吗啡镇痛作用与多巴胺受体及胆碱受体无关，故B、C、D、E均排除。

40．[解析]本题考核氯丙嗪的药理作用。答案选择B。氯丙嗪具有中枢多巴胺受体阻断作用，小剂量即可阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体，大剂量还可抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，正确答案是B。其他各药均无镇吐作用。

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