2012年中西医结合执业助理模拟试题三(10)

91．患者，女，44岁。间歇上腹部疼痛5年，现疼痛如刺，痛有定处，拒按。有黑便，舌质暗，苔薄，脉涩。治宦
A．温中行气，散寒止痛
B．疏肝理气，和胃止痛
C．活血化瘀，和胃止痛
D．健脾益气，温中和胃
E．养阴益胃，和阳生津

92．患者，女，60岁。反复咳嗽，咯痰20余年，加重5天，现咳嗽气促，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮。舌质红．苔黄腻，脉滑数。查体：双下肺可闻及湿哕音，X线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应首选
A．清金化痰汤
B．定喘汤
C．温胆汤
D．麻杏石甘汤
E．加减泻白散

93．患者因饮食不洁，突发频繁呕吐，腹痛，腹泻，呈水样便，无黏液及脓血，亦无里急后重，体温升高。应首先考虑的是
A．霍乱
B．血吸虫病
C．急性胃肠炎
D．阿米巴痢疾
E．轻型细菌性痢疾

94．患者，女，56岁。患有慢性肾功能不全。现全身高度浮肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿臭，口干喜饮，腰膝酸软。小便短少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细。查：BUN22mmol/L，Cr400mmol/L，其证型为
A．肝肾阴虚证
B．脾阳亏虚证
C．气阴两虚证
D．阴阳两虚证
E．肾阳衰微证

95．患者经常头晕目眩，失眠多梦，耳鸣健忘，腰膝酸软．大便干结，时有遗精，舌红，脉细数。其证型是
A．脾胃虚弱
B．脾肾两虚
C．肝肾阴虚
D．瘀血阻窍
E．月F胃不和

96．患者眩晕，头痛，耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦．畏寒肢冷，五心烦热，心悸，大便溏，舌红苔薄白，脉沉细无力。查体：血压160/90mmHg，治疗应首选
A．黄连阿胶汤
B．天王补心丹
C．地黄饮子
D．天麻钩藤饮
E．镇肝熄风汤

97．患者，老年女性，经常气短，呼吸困难，近l周出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，月肝浊音界下降。应首先考虑的是
A．肺心病
B．肺性脑病
C．脑出血
D．精神病
E．结核性脑膜炎

98．患儿．女．l岁。夜问烦吵，多汗数月，查体：前囟2┫×2Cm，3-颅，肋串珠明显。血钙磷乘积下降，碱性磷酸酶升高。应诊断为
A．佝偻病活动初期
B．佝偻病激期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．健康儿

99．患者年近绝经期，月经量多、色红质稠、有血块、淋漓不止，少腹胀痛，头晕目赤，口干唇燥，心烦失眠，舌暗红苔薄黄，脉弦细数。检查：子宫如孕8周大小，宫底部突起，质硬。B型超声证实为肌壁间肌瘤，应首选的治疗措施是
A．肌瘤摘除术
B．全子宫切除术
C．雄激素加逐瘀止血汤
D．雌激素加逐瘀止血汤
E．孕激素加逐瘀止血汤

100．患者，男性，55岁，肛周感染反复发作，伴瘙痒、疼痛，有渗出，肛周皮肤可见一孔道，应诊断为
A．血栓性外痔
B．肛裂
C．肛隐窝炎
D．肛周脓肿
E．肛瘘

答案及解析：

91．[解析]本题答案选择C。患者上腹疼痛日久，久痛入络，瘀血内停，脉络不畅故疼痛如刺，痛有定处，拒按；瘀血阻络，血液不能循经而外溢，经肠道由大便排出则有黑便。舌脉均为瘀血停滞之征。治宜活血化瘀，和胃止痛。

92．[解析]本题答案选择A。患者反复咳嗽，咯痰20余年，是痰湿久蕴肺中，肺失宣降所致；加重5天，现咳嗽气促痰多色黄黏稠，咯吐不爽，是遇外感引触或痰湿郁久化热，痰热壅阻肺气，肺失清肃引起；热伤肺络则胸胁胀满．咳时引痛；肺热郁蒸则身热，口干欲引；结合舌脉诊断为痰热郁肺之咳嗽，治疗首选清金化痰汤。清热肃肺，化痰止咳。

94．[解析]本题答案选择D。题中提供的病例，中医辨证为阴阳两虚证。肾阳不足，蒸腾气化无权，水湿停聚泛溢肌肤，则全身高度浮肿、乏力；阳虚失温则肢冷；阳损及阴，阴虚生内热则五心烦热，口干；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。肾虚膀胱气化不行则小便短少；火不温土则大便稀溏。结合舌脉等情况分析，辨证为阴阳两虚证。

95．[解析]  本题答案选择C。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰则头晕目眩；肾之阴精不足，耳失充养则耳鸣；髓海不足则健忘；腰膝失于滋养则腰膝酸软；阴虚失润则便干；阴虚火旺，火扰心神则失眠多梦；虚火扰动精室，精关不固则遗精。结合舌脉分析，其证型为肝肾阴虚。

96．[解析]  本题答案选择C。题中提供的病例．中医辨证为阴阳两虚。阴虚阳亢则眩晕头痛；肾之阴精不足，耳失充养则耳鸣；腰膝失于滋养则腰膝酸软；阴虚火旺则五心烦热?失眠多梦；阴损及阳，阳气不足则畏寒肢冷．便溏。结合舌脉等分析．辨证为肾之阴阳两虚，治宜滋肾阴补肾阳。备选答案中，地黄饮子最具此功能。

98．[解析]本病的发生发展是一个连续过程。依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化等各项综合资料可分为口，期。具体临床分期：(1)初期：多见于6个月以内，特别是<3个月的婴儿，表现为神经兴奋性增高，常无骨骼病变，X线片可正常，血清25-(OH)D3功下降，PTH升高，血钙，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。(2)激期：维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状会继续加重，出现甲旁亢，钙磷代谢失常和典型的骨骼改变。(3)恢复期：患儿经治疗和日光照射后，临床症状和体征会逐渐减轻，消失；血清钙磷浓度和骨质密度逐渐恢复正常。(4)后遗症期：婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。多见于2岁以上儿童。

100．[解析]本题答案选择E。肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。本题表述的症状。符合肛萎的特征，故诊为肛瘘。

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