临床助理医师实践技能体格检查：脑膜刺激征

　　脑膜刺激征：20分

　　(1)颈项强直：被检者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检者枕部，右手按于其胸前做屈颈动作检查。如屈颈动作是抵抗力增强，即为颈项强直。(2分)

　　(2)克尼格征：被检者仰卧，一侧髋关节屈成直角，膝关节也呈直角状态，检查者将被检者小腿上抬，伸膝，正常可达135°，如上抬受限且伴疼痛或屈肌痉挛，为阳性。(3分)

　　(3)布氏征：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按其前胸，当头部前屈时，双髋、膝关节同时屈曲为阳性。(3分)

　　(4)浮髌实验的意义?提示该关节腔积液。(2分)11年各地考试此题较多

　　1、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

　　2、颈强直试验 (4分)

　　检查方法正确(1分)

　　检查者左手托被检查者枕部，右手置于被检查者胸前，左手作屈颈检查，重复1-2次(3分)

　　3、布氏(Brudzinski)征测试(2分)

　　检查方法正确(1分)

　　被检查者仰卧(去掉枕头)，双下肢伸直，检查者在右侧，右手置于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节和髋关节是否同时屈曲。(1分)

　　4 、Kernig征 (2分)

　　嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

　　5、检查束，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

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