2012妇产科主治医师辅导：生殖器结核诊断

更新时间：2012-05-24 16:28:51 来源：|0

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　　1.全身及妇科检查

　　较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征阳性，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊为鼓音。子宫活动亦受限。若附件受累，在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起。

　　2.辅助诊断方法

　　(1)子宫内膜病理检查：于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检，如找到典型结核结节即可确诊。

　　(2)X线检查：①胸部及腹部X线拍片;②子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变;子宫腔边缘呈锯齿状等。③在子宫、卵巢及盆淋巴处可见钙化灶。

　　(3)腹腔镜检查：可在腹腔镜下见到典型的卵管串珠样改变、输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。少数病例在输卵管管腔口见到干酪样物质。另盆腹腔可粘连，应取腹腔液作结核菌培养或在病变处作活检。

　　(4)结核菌培养：急性活动期细菌培养阳性率可略高。

　　3.鉴别诊断应与非特异性慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫颈癌作鉴别。

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