2012检验主管技师血液检验：类白血病反应的检验

　　1.概念：类白血病反应是指机体受某些疾病或外界因素激发后，造血组织出现的一种异常反应，其血象类似白血病但非白血病，故称类白血病反应(类白反应)。

　　2.分型

　　(1)中性粒细胞型：此型最常见。粒细胞显著增多，白细胞总数超过50×109/L，可伴有中幼粒、早幼粒甚至原粒细胞出现。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著增高。

　　(2)淋巴细胞型：白细胞增多常为(20～30)×109/L，也有超过50×109/L者，分类淋巴细胞超过40%，并见幼稚淋巴细胞和异型淋巴细胞。

　　(3)单核细胞型：白细胞总数超过30×109/L，其中单核细胞常超过30%，偶见幼单细胞，表示单核-吞噬细胞系统受刺激或活性增强。

　　(4)嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多超过20%，但基本上均为成熟细胞。

　　3.血象：外周血白细胞计数明显增高，多数超过50×109/L，但一般在，120×109/L以下，也有少数白细胞数不增多者。类白血病反应时，不同类型的白细胞有形态异常。胞质中常有中毒颗粒、空泡，胞核固缩，分裂异常。红细胞和血红蛋白无明显变化，血小板正常或增多。

　　4.骨髓象：类白血病反应病人的骨髓象变化不大。除增生活跃及核左移外;常有毒性颗粒改变。少数病例原始和幼稚细胞增多，但无形态畸形。通常红细胞系和巨核细胞系无明显异常。

　　5.细胞化学染色和其他检验：中性粒细胞碱性磷酸酶活性及积分明显增高，pH1染色体阴性以及组织活检、病理学检查有助于排除白血病。

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