2013妇产科主治医师考试辅导：痉疾

　　产后血虚，腠理不密，故多汗。因遇风邪搏之，则变痉，痉者口噤不开，背强而直，如发痫状，宜速 开口，灌小续命汤。稍缓即汗出如雨，手摸空者，不可治也。薛立斋云∶产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧闭急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰柔痊;若无汗而恶寒，曰刚痉。产后患之，实由亡血过多，筋无所养而致。故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，患之乃败证也，大补血气，多保无虞。若攻风邪，死无疑矣。一产妇牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连札，余以为去血过多，元气亏损，阴火炽盛，用十全大补加炮姜，一剂面苏，又数剂而安。吴江史万湖家人妇忽仆，牙关紧急，已死矣。询之是新产妇出直厨，知其劳伤血气而发痉也，急用十全大补加附子，煎滚。令人推正其身，一人以手挟正其面。却掰开其口，灌之不咽，药已冷，令侧其面出之，仍正其面，复灌以热药。又冷又灌，如此五次，方咽下，随灌以热药，遂苏。夷坚志云∶杜壬治郝质子妇，产四日螈 ，戴眼，弓背反张。壬以为痉病，与大豆紫汤，独活汤而愈。政和间，余妻方娩，犹在蓐中，忽作此证，头足反接，相去二尺，家人惊骇，以数婢强拗之，以数婢强拗不直。适记所云，药草有独活，乃急为之。召医未至，连进三剂遂能直，医至即愈矣。更不复药，乃知古人处方之神验。产妇四肢挛急者，因脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，动伤脏腑。虚损未复，为风所乘。风邪冷气客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏，少气。筋脉挟寒则挛急也。薛立斋曰∶前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散。如不应，用六味地黄丸，以补肾水，仍参前杂证诸风血方论治之。

　　小续命汤

　　治产后中风及刚痉柔痉。

　　防风(一钱) 麻黄(去节) 黄芩(去朽) 白芍 人参(各八分) 川芎 防己 肉桂(各七分) 附子(炮，去皮脐) 杏仁(去皮尖) 麸炒(各五分) 甘草(炙，四分)

　　上姜枣水煎服。春夏加石膏、知母、黄芩;秋冬加官桂、附子、芍药。柔痉自汗者，去麻黄，加葛根。

　　按上方朱奉议称刚柔二痉，并可加减与之。但产后血气大虚之人，恐不宜轻发其表。若邪气实，脉浮弦有力者，用之固宜。其虚弱之人，不若用大豆紫汤及防风当归散。

　　大豆紫汤

　　治产后中风痱痉，背强口噤，直视烦热。若脉紧大者不治。

　　川独活(去芦，一两半) 大豆(半升) 酒(三斤)

　　上先用酒浸独活一两，沸。别炒大豆极焦烟出，急投酒中密封。候冷去豆，每服一二小钟许，得少汗则愈。日进十服。此药能去风、消血结。如妊娠胎死腹中，服此得瘥。

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