2012年中医执业医师传染病学：传染病特征

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　　传染病的特征

　　一、基本特征

　　1.有病原体　每一种传染病都是由特异性的病原体所致，包括微生物和寄生虫。

　　2.有传染性　这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。

　　3.有流行病学特征　在自然和社会因素的影响下，传染病的流行过程表现出各种特征。

　　(1)强度特征　传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。

　　①散发性发病　某种传染病在某地区近几年来发病率的一般水平。

　　②流行　某种传染病在某地区的发病率水平高于一般水平。

　　③大流行　某传染病的流行范围甚广，波及全国各地，甚至超出国界或洲界。

　　④暴发　流行某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径引起。

　　(2)地区特征。

　　(3)季节特征。

　　(4)职业特征。

　　(5)年龄特征。

　　4.有感染后免疫性　感染病原体后，能产生针对病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。

　　二、临床特征

　　1.病程发展的阶段性

　　(1)潜伏期　从病原体进人人体起至开始出现临床症状为止的时期。是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。

　　(2)前驱期　从起病至症状明显期开始为止的时期。此期的表现是非特异性的，为多种传染病所共有的，如乏力、头痛、食欲不振等。

　　(3)症状明显期　此期该传染病所特有的症状和体征通常都获得充分表达。

　　(4)恢复期此期机体免疫力增长至一定水平，体内病理生理过程基本终止，症状和体征基本消失。

　　(5)复发与再燃　有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发的症状再度出现，称为复发，见于伤寒、疟疾等。有些患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再升高，此为再燃。

　　再感染　某传染病在完全痊愈后，经过一定时问后，被同一种病原体感染。

　　重复感染　某种传染病在发病过程中，被同一种病原体再度侵袭而受染。如血吸病、丝虫病、疟疾等。

　　(6)后遗症　在恢复期结束后机体功能仍未恢复正常，多见于中枢神经系统传染病，如脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。

　　2.常见的症状和体征

　　(1)发热　是由致病微生物或其产物刺激巨噬细胞及中性粒细胞产生内源性致热源所致。发热为多数传染病之共同表现，然而，不同传染病其热度与热型又不尽相同。按热度高低可分为低热、中度热、高热和超高热。按热型分为稽留热、弛张热、间歇热、回归热、双峰热、消耗热等。

　　(2)发疹　出疹性传染病约占常见传染病的l/3～1/2，由病原体或其毒素引起的损害或过敏，使毛细血管扩张、渗出或出血所致，对传染病有辅助诊断价值。皮疹出现的日期、部位、出疹顺序、皮疹的数目等，各种传染病不完全相同。常见出疹性传染病有猩红热、麻疹、水痘、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。

　　(3)毒血症状　为病原体及其毒素及代谢产物进入血流所引起，包括功能失调和全身中毒症状。

　　(4)单核一巨噬细胞系统反应　表现为肝、脾及淋巴结的肿大。

　　3.临床类型　为有助于诊断、判断病情变化及传染病转归等，可将传染病分为各种临床类型。如按照病情分为轻型、中型、重型、极重型。

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